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慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

(一)呼吸困難

慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情較輕時(shí)表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成淺快呼吸。若并發(fā)CO2潴留,PaCO2升高過快或顯著升高以致發(fā)生CO2麻醉時(shí),患者可由呼吸過速轉(zhuǎn)為淺慢呼吸或潮式呼吸。

(二)神經(jīng)癥狀

慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí),隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動(dòng)、夜間失眠而白天嗜睡(晝夜顛倒現(xiàn)象)。但此時(shí)切忌用鎮(zhèn)靜或催眠藥,以免加重CO2潴留,發(fā)生肺性腦病。肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失,錐體束征陽性等。此時(shí)應(yīng)與合并腦部病變作鑒別。

(三)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大;多數(shù)患者有心率加快;因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。

以上內(nèi)容僅供參考

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