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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的原來(lái)西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說(shuō)，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過(guò)程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來(lái)說(shuō)，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來(lái)三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來(lái)堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過(guò)以上我們就看出來(lái)了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來(lái)判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說(shuō)，有可能極有可能不可能，一般來(lái)說(shuō)他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 23660次

• 兒童藥物性肝病

  兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒(méi)有什么大的差別的?，F(xiàn)在在中國(guó)，藥物性肝損傷也是非常的常見(jiàn)，而以吃各種保健品、中藥，所導(dǎo)致的藥物性肝損傷最為常見(jiàn)。因?yàn)楹芏嗟谋＝∑罚兴?，都是所謂的天然的物質(zhì)，人們認(rèn)為天然就是沒(méi)有毒的，其實(shí)不是這樣。很多的天然物質(zhì)是損傷肝臟的，所以對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，應(yīng)該盡量的減少，他們?nèi)コ砸恍┫∑婀殴值谋＝∑?。因?yàn)樾『⒄嬲玫牟∈呛苌俚模枰L(zhǎng)期吃藥的小孩幾乎是沒(méi)有的，所以說(shuō)，只要我們把保健品關(guān)口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會(huì)出現(xiàn)率很低。

  

  01:12
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 4525次

• 藥物性皮炎
  藥物性皮炎又稱藥疹，是指藥物通過(guò)各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進(jìn)入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥反應(yīng)，重者伴有內(nèi)臟損害，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，抗生素磺胺類藥物，鎮(zhèn)靜類解熱止痛類藥物，引起藥疹的比率占四分之三，發(fā)生藥疹時(shí)一定要到醫(yī)院及時(shí)就診，經(jīng)過(guò)大夫的診斷，然后進(jìn)行治療，不嚴(yán)重的要人可以口服抗組胺類藥、維生素c，可以口服中等量的玻璃松，直到藥疹消退。重癥的藥疹要立即搶救，有的可以引起血壓降低，要及時(shí)應(yīng)用用皮脂類固醇激素，如地塞米松靜脈注射，維生素c靜脈注射，還要用用抗組胺藥物。植物用藥可以用爐甘石洗劑、硼酸洗液，如果鼻腔、口腔、生殖器粘膜處破潰會(huì)要注意清潔，千萬(wàn)不能吃腥的辣的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:24”
  楊開(kāi)顏 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-19 6887次

• 藥物性皮炎的全身治療
  藥物性皮炎的全身治療包括以下幾個(gè)方面：第一、是可以用口服的氯苯那敏四毫克每天三次或者是賽庚啶口服每天三次每次兩個(gè)毫克，氯雷他定五毫克口服每天一次，西替利嗪十毫克口服每天一次，可任選一到兩種。第二、用抗過(guò)敏藥加上維生素c靜脈滴注。第三、抗過(guò)敏藥、維生素c加上葡萄糖酸鈣，病情比較重比如發(fā)展型和蕁麻疹型皮疹泛發(fā)，伴中等程度發(fā)熱的可用潑尼松，每天二十到四十毫克，或其他皮質(zhì)激素的相當(dāng)劑量，病情好轉(zhuǎn)之后逐漸減量，一到兩周內(nèi)可以撤完，病情危重的應(yīng)該盡早足量短期使用皮質(zhì)激素，氫化可的松二百到五百毫克或地塞米松十五到二十毫克加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，皮質(zhì)激素足量的標(biāo)準(zhǔn)是兩到三天之內(nèi)體溫控制，沒(méi)有新發(fā)皮疹，原皮疹色澤轉(zhuǎn)暗，滲出減少。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 2778次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長(zhǎng)期服藥以后肝功能不全，肝細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步壞死 ，如果病人長(zhǎng)期患有藥物性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。意見(jiàn)建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時(shí)要停止使用和防止導(dǎo)致肝損傷的藥物重復(fù)使用，早期清除和排泄體內(nèi)的藥物。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-02 902次

• 臨床如何診斷藥物性肝炎
  病情分析：診斷藥物性肝炎一般患者有肝功能損害，并且有明確的使用可導(dǎo)致肝功能損害的藥物史，并且還需要排除其它原因?qū)е碌母喂δ軗p害。意見(jiàn)建議：藥物性肝炎患者也需要積極的治療，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，需要停用導(dǎo)致肝臟損害的藥物，如果因?yàn)榛A(chǔ)疾病不能停用，需要到?？凭驮\由醫(yī)師來(lái)調(diào)整治療方案。在治療過(guò)程中還需要注意監(jiān)測(cè)肝功能變化，定期的門診隨訪。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-13 1501次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當(dāng)然需要與其他的過(guò)敏疾病，或者其他一些疾病進(jìn)行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發(fā)生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發(fā)生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因?yàn)橛新檎顦铀幬镎睿托杉t熱樣藥物疹；
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2021-12-17 149次

• 藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第一點(diǎn)，服藥后一到四周內(nèi)出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)，少數(shù)可以在服藥之后幾個(gè)月才出現(xiàn)肝病的表現(xiàn)。第二點(diǎn)，可能伴有發(fā)熱，皮疹，瘙癢等等。第三點(diǎn)，周圍血嗜酸性粒細(xì)胞大于6%。第四點(diǎn)，有肝內(nèi)膽汁淤積或者是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的臨床以及病理的征象。第五點(diǎn)，巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。第六點(diǎn)，各種病毒性肝炎血清學(xué)的標(biāo)志都是
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 475次