?糖尿病腎病可以分為五期，糖尿病腎病的分期不同，可以選擇的降糖藥物不同。糖尿病一旦有腎功能減退，這些患者不宜使用雙胍類降糖藥，以免產(chǎn)生乳酸性酸中毒。對于，早期糖尿病腎病者，可使用，糖適平和瑞格列奈，因?yàn)椋瑑煞N藥物，主要經(jīng)肝膽排泄，對腎臟相對影響較小。如果是出現(xiàn)明顯的腎功能損害，不建議使用口服降糖藥，而應(yīng)及早改用胰島素治療。
糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥？
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-08 5428次
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糖尿病腎病患者如何飲食對于糖尿病腎病的患者，我們首先要強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
01:01
周鋒
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-11-05 2432次
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糖尿病腎病患者使用降糖藥物時(shí)要注意些什么需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據(jù)生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調(diào)整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病，就應(yīng)該考慮及早使用胰島素的治療。
01:03
王力增
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2018-09-25 3892次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥糖尿病患者，在飲食控制和運(yùn)動鍛煉，血糖仍然不能達(dá)標(biāo)的時(shí)候，就需要選擇降糖藥物，選擇降糖藥物主要依靠血糖的水平，胰島功能的狀態(tài)，糖化血紅蛋白的高低，以及急性以及慢性并發(fā)癥的情況。如果胰島功能良好，可以選擇促泌劑治療，促泌劑分為磺脲類的藥物，格列奈類的藥物等等。非促泌劑，包括雙胍類，α糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類的藥物。如果胰島功能比較差，就需要使用胰島素治療，糖尿病藥物治療必須經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)，不要自己隨便增加藥物，以及增加胰島素的劑量，以免發(fā)生低血糖。語音時(shí)長 01:11”
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-08 2502次
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥老年糖尿病的患者選擇降糖藥物，要根據(jù)年齡、病程以及糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥，來選擇合理的降糖藥物。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)一定要放寬，對老年糖尿病患者血糖控制有助于減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病，尤其是老年糖尿病患者，在治療上主張全面控制，使血糖、血脂、血壓、體重盡量的接近達(dá)標(biāo)，這樣有助于防止老年糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，減少和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。糖尿病腎病的患者選用降糖藥物時(shí)：第一要選擇雙胍類，可以減少肝糖輸出，并改善外周胰島素抵抗。第二磺脲類，它屬于胰島素促泌劑，常用的主要有格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等。第三格列奈類，非磺脲類胰島素促泌劑，常用的有那格列奈等。第四噻唑烷二酮類，它是屬于胰島素增敏劑，主要有吡格列酮、羅格列酮。第五糖苷酶抑制劑，常用的主要有阿卡波糖、伏格列波糖等，只有合理地選用降壓藥物，才可以將糖尿病患者的血糖控制在理想的水平，避免并發(fā)癥的發(fā)生。語音時(shí)長 2:01”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-18 2419次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥病情分析：糖尿病患者降糖藥物的選擇，主要根據(jù)患者血糖的高低，糖化血紅蛋白的水平，胰島功能的好壞，以及有沒有合并急慢性的并發(fā)癥。同時(shí)還需要兼顧有效性和安全性。意見建議：建議所有的糖尿病患者，使用降糖藥物之前，都要經(jīng)過專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)，不要自己隨便增加降糖藥物的劑型和劑量，以免發(fā)生低血糖。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-04-03 1501次
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥病情分析：在臨床上對于老年糖尿病以及糖尿病腎病患者可以選擇使用格列喹酮和瑞格列進(jìn)行治療，因?yàn)檫@兩種藥主要經(jīng)過肝膽排謝，對腎臟相對影響較小。意見建議：平時(shí)注意休息，避免高鹽分、高蛋白的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如果控制不好的情況，可能需要注射胰島素進(jìn)行治療的，避免熬夜以及過度勞累。
馮明
副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-11-26 2101次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥糖尿病臨床上常可分為一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病屬于胰島缺陷所引起的，臨床上主要通過胰島素來控制血糖。二型糖尿病的發(fā)病年齡多是青少年肥胖患者居多，是胰島素分泌功能障礙所引起的病癥，臨床上常用藥物進(jìn)行干預(yù)治療。治療二型糖尿病常首選二甲雙胍緩釋片進(jìn)行調(diào)理。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-11-26 0次
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糖尿病腎病患者應(yīng)選擇口服降糖藥物還是胰島素對于糖尿病腎病患者，應(yīng)該首選胰島素治療，由于口服降糖藥，無論是磺脲類還是雙胍類，體內(nèi)代謝產(chǎn)物都需要經(jīng)過腎臟排泄，在藥物清除過程中可加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至在原有病變的基礎(chǔ)上，加重對腎功能的損害，所以不主張進(jìn)行口服降糖藥治療。雖然磺脲類中的糖適平，僅少量經(jīng)腎排泄，大多由腎外途徑排出，但是，對肌酐清除率明顯降
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-24 318次
