?血管重建,主要包括介入治療和外科手術(shù)治療,治療方法的選擇主要取決于腎實(shí)質(zhì)的損害程度,當(dāng)腎臟的長徑大于9厘米時(shí),血管造影顯示有側(cè)枝循環(huán)建立,遠(yuǎn)端腎動(dòng)脈供應(yīng)區(qū),有膩顯影,腎活檢顯示病腎上殘余較多的相對正常組織腎小管上皮細(xì)胞再生活躍,腎小動(dòng)脈僅有輕度硬化,提示腎實(shí)質(zhì)損害有一定的可逆性,應(yīng)積極采取干預(yù)措施,進(jìn)行血管重建的治療以控制血壓改善腎臟的功能。
血管介入治療包括經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈成形術(shù)以及腎動(dòng)脈支架置入術(shù)與外科手術(shù)相比,介入治療不用全身麻醉,創(chuàng)傷小痛苦少,可重復(fù)性好,住院日期短但對操作者的技術(shù)水平要求較高,一年內(nèi)再狹窄的發(fā)生率為10%到17%。目前放置藥物涂膜支架的應(yīng)用有望減少再狹窄的發(fā)生。
外科治療,外科血運(yùn)重建包括腎血管旁路移植術(shù)、腎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、腎動(dòng)脈再移植術(shù)、腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)、離體腎動(dòng)脈成形術(shù)、自身腎移植術(shù)以及腎切除術(shù)等,由于外科手術(shù)創(chuàng)傷大,需要全身麻醉并發(fā)癥多,危險(xiǎn)性高,病死率達(dá)4%到6%,因此目前多首選介入治療。