首先,講一下合并低血壓時(shí)的使用時(shí)機(jī),就是糾正容量不足后收縮壓仍然低于90mmHg,平均動(dòng)脈壓低于65mmHg,這種情況下就要考慮給予血管活性藥物以維持有效收縮壓。
藥物選擇:
1、首選去甲腎上腺素,次選多巴胺,因?yàn)樵谀X外傷患者中證明去甲腎上腺素比多巴胺增加腦血流灌注效果好。
2、低血壓時(shí)使用氫化可地松能增加升壓藥的作用。
3、小劑量多巴不能降低全身炎癥反應(yīng)綜合癥和腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
4、腎上腺素可能會(huì)減少肝衰竭患者肝血流灌注。
5、血管加壓素及其類似物由于能擴(kuò)張腦血管加重內(nèi)高壓,而不推薦使用。