急性心肌梗死合并心源性休克的診斷一旦確立,其基本治療原則如下:
1、絕對的臥床休息,立即吸氧,有效止痛,盡快建立靜脈給藥通道,盡可能迅速的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和建立必要的血流動力學(xué)監(jiān)測,留置尿管以觀察尿量,積極對癥治療和加強(qiáng)支持治療。
2、擴(kuò)充血容量,如有低血容量狀態(tài),先擴(kuò)充血容量,若合并代謝性酸中毒應(yīng)及時糾正,一般情況下每天補(bǔ)液總量宜控制在1500-2000mL。
3、使用血管活性藥物,補(bǔ)足血容量后若休克仍未解除應(yīng)考慮使用血管活性藥物。
4、盡量縮小心肌梗死范圍,挽救瀕死和嚴(yán)重缺血的心肌。
5、積極治療并發(fā)癥,如心律失常和防治腦、肺、肝等重要臟器功能衰竭,防止繼發(fā)感染。
6、藥物治療同時或治療無效情況下有條件單位可采用機(jī)械性輔助循環(huán)。