藥物性腎損害是指腎臟對(duì)治療劑量藥物的不良反應(yīng)或因藥物過(guò)量或不合理應(yīng)用而出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。
腎臟易發(fā)生藥源性損害的原因是腎臟對(duì)藥物的毒性反應(yīng)特別敏感，其原因主要有腎血流量豐富、腎內(nèi)毛細(xì)血管的表面積大，排泄物濃度高，腎小管的代謝率高等等。致病藥物主要包括抗生素及非甾體抗炎藥、造影劑、腫瘤藥、利尿藥、中藥等等，在臨床上也?？梢砸?jiàn)到。
藥物導(dǎo)致腎損害的病因
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-02 1826次
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高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題，這種濾過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來(lái)控制他的血壓，但是要注意評(píng)估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來(lái)給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過(guò)綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5200次
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藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的原來(lái)西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說(shuō)，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過(guò)程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很?chē)?yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來(lái)說(shuō)，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來(lái)三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來(lái)堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過(guò)以上我們就看出來(lái)了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很?chē)?yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來(lái)判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說(shuō)，有可能極有可能不可能，一般來(lái)說(shuō)他的積分越高，可能性越大診斷越明確。
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張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 23698次
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肌紅蛋白導(dǎo)致腎損害的病因肌紅蛋白是橫紋肌內(nèi)的一種重要成分，當(dāng)橫紋肌細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，引起橫紋肌破壞和溶解，肌紅蛋白大量釋放入血液，隨腎小球?yàn)V出進(jìn)入腎小管，產(chǎn)生肌紅蛋白尿，可以引起腎臟損害。肌紅蛋白導(dǎo)致腎臟損害的病因包括：1、腎血管收縮；2、腎小管內(nèi)管型形成，肌紅蛋白在腎小管中隨著水分重吸收，濃度逐步上升，最終形成管型造成腎小管阻塞。橫紋肌溶解時(shí)體內(nèi)的pH值下降，有利于肌紅蛋白沉積，加重腎臟損傷；3、肌紅蛋白的直接細(xì)胞毒性作用，腎小管內(nèi)的肌紅蛋白降解將產(chǎn)生游離鐵離子，鐵離子可釋放游離電子，進(jìn)一步加重細(xì)胞損傷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-02 3475次
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藥物導(dǎo)致腎損害的臨床表現(xiàn)1.急性腎損傷，造影劑，氨基苷類(lèi)藥物，青霉素過(guò)敏多見(jiàn)，表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)血肌酐明顯升高，伴或不伴少尿。2.腎小管間質(zhì)疾病，各種抗生素，抗腫瘤藥物，非甾體抗炎藥，含馬汀硫酸的中藥多見(jiàn)，表現(xiàn)為血尿，白細(xì)胞尿，蛋白尿，伴腎功能損傷，洛韋過(guò)敏導(dǎo)致的過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，可見(jiàn)發(fā)熱，皮疹，血嗜酸性粒細(xì)胞升高等。3.腎病綜合征，青霉胺，非甾體抗炎藥多見(jiàn)。表現(xiàn)為大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高脂血癥。4.單純性血尿或蛋白尿，由氨基苷類(lèi)，磺胺等可引起。5.梗阻性腎病，主要由磺胺結(jié)晶化療藥物引起，尿酸結(jié)晶阻塞腎小管引起。6.繼發(fā)溶血尿毒綜合征，避孕藥，他克莫司，奎寧可發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-25 3925次
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為什么藥物會(huì)引起腎損害病情分析：因?yàn)樗幬锸菑哪I臟排泄的，藥物可以直接對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性，如氨基甙類(lèi)抗生素等。還有些藥物可以在通過(guò)腎血管時(shí)引起刺激，引起血管收縮，從而造成腎缺血腎損害。如大量應(yīng)用造影劑、免疫抑制劑他克莫司等。有些藥物可以導(dǎo)致腹瀉、血容量減少，從而導(dǎo)致腎臟缺血腎損害。意見(jiàn)建議：藥物可通過(guò)不同的途徑影響腎臟，引起腎損害，有腎病的病人更容易出現(xiàn)腎損害。腎病病人要在腎科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，盡量減少腎損害。
李俊芳
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-29 1802次
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濫用藥物可致腎損害嗎腎臟是人體的重要排泄器官，具有排解清除身體有害物質(zhì)的功能，腎臟大約有3000萬(wàn)個(gè)腎單位，每一個(gè)是單位都有獨(dú)立的工作能力，因此在腎臟出現(xiàn)毛病時(shí)極其不易被查出。是藥三分毒，我們?cè)陂L(zhǎng)期服用藥物時(shí)也可以對(duì)腎臟造成損害，除了藥物的刺激導(dǎo)致腎損害外，過(guò)度勞累，飲水不足，長(zhǎng)時(shí)期服用利水食物也會(huì)對(duì)腎臟造成損害，為了我們的身體更加健康，建議朋友們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
陳寶財(cái)
主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院
2019-02-23 1502次
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藥物導(dǎo)致腎損害的臨床表現(xiàn)藥物導(dǎo)致腎損害的臨床表現(xiàn)分為以下幾個(gè)方面：一、急性腎損傷，造影劑、氨基苷類(lèi)藥物、青霉素過(guò)敏等多見(jiàn)，表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)血肌酐明顯升高，伴或者不半少尿。二、腎小管間質(zhì)疾病，各種抗生素、抗腫瘤藥物、非甾體抗炎藥等比較多見(jiàn)，表現(xiàn)為血尿、白細(xì)胞尿、蛋白尿伴有腎功能損傷。三、腎病綜合征，青霉胺、非甾體抗炎藥多見(jiàn)，表
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-25 233次
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對(duì)腎有損害的藥物對(duì)腎有損害的藥物一般有利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、阿司匹林片、硫酸慶大霉素片、卡鉑注射液等，出現(xiàn)身體不適后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可私自使用藥物。1、利福平膠囊：利福平膠囊屬于一種抗結(jié)核的藥物，長(zhǎng)期過(guò)量使用，可能會(huì)導(dǎo)致尿液中的溶解度降低，對(duì)腎臟造成損害。2、鹽酸乙胺丁醇片：鹽酸乙胺丁醇片也可以用于治療結(jié)核病，
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-07-09 0次
