一般來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面加以鑒別（1）發(fā)病年齡：血管性癡呆vD）發(fā)病年齡比阿爾采莫病性癡呆（AD）早，多在50~60歲發(fā)病。
（2）發(fā)病形式及經(jīng)過(guò)：阿爾采莫病發(fā)病極緩慢，為潛隱性。血管性癡呆雖多數(shù)為綴慢起病，可有急性發(fā)病特別是卒中發(fā)作時(shí)，癥狀明顯加重，病程呈波動(dòng)性、階梯性惡化。
（3）早期癥狀：阿爾采莫病早期無(wú)自覺(jué)癥狀。血管性癡呆早期自覺(jué)癥狀明顯，如頭痛、眩暈肢體麻木、記憶力下降、失眠等，往往伴有焦慮或抑郁心境等。
（4）精神癥狀：早期的癡呆癥狀不同阿爾采莫病對(duì)記憶力下降及智力缺損無(wú)認(rèn)識(shí)能力；而血管性癡呆有自知力，而且判斷力、理解力及抽象概括能力、人格均能較長(zhǎng)期保持良好。阿爾采莫病患者一般情感淡漠或欣快較為多見(jiàn)，而血管性癡杲早期多為情感脆弱，情緒不穩(wěn)或情緒低落晚期表現(xiàn)出情感失控（強(qiáng)制性哭笑）。有的患者出現(xiàn)幻覺(jué)妄想狀態(tài)。
（5）神經(jīng)系統(tǒng)限局癥狀及體征：血管性癡杲早期可伴發(fā)偏癱、帕金森癥狀群、步行障礙、假性球麻痹等根據(jù)不同的病變部位出現(xiàn)不同的局灶癥狀。阿爾采莫病早期往往無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)限局癥狀及體征，在疾病進(jìn)展以后出現(xiàn)肌萎縮、肌陣攣等，較少出現(xiàn)局灶癥狀。
（6）全身性疾患：血管性癡呆多數(shù)合并高血壓癥、糖尿病高血脂癥等；阿爾采莫病則一般無(wú)特殊合并的疾患、
（7）CT所見(jiàn)：多發(fā)性腦梗死癡呆（MID）的CT可見(jiàn)多發(fā)的中小型低密度區(qū)、Binswanger性腦病的CT可見(jiàn)腦室擴(kuò)大，腦室周?chē)踪|(zhì)低密度區(qū)；阿爾采莫病的CT為對(duì)稱(chēng)性腦溝變寬和腦室擴(kuò)大，初期可無(wú)明顯改變，隨著病程進(jìn)展而顯著。
