重癥高血壓腦出血目前主張?jiān)诎l(fā)病6小時(shí)以內(nèi)行手術(shù)治療,稱超早期手術(shù)治療。其理論依據(jù):研究認(rèn)為,血腫形成30分鐘,其周?chē)哪X實(shí)質(zhì)即發(fā)生海綿樣變。6小時(shí)后由于血腫分解產(chǎn)物的損害作用,緊靠血腫的腦實(shí)質(zhì)開(kāi)始出現(xiàn)壞死,壞死層外側(cè)的腦組織內(nèi)以靜脈為主的小血管周?chē)霈F(xiàn)環(huán)狀或片狀出血灶,稱血管外出血層,再外側(cè)為海綿層之后,隨時(shí)間的推移壞死層、血管外出血層和海綿層不斷向周?chē)X實(shí)質(zhì)擴(kuò)展,12小時(shí)后壞死層和血管外出血層融合成片。
由此可見(jiàn),重癥高血壓腦出血血腫周?chē)X組織變性、出血和壞死等不可逆損害的發(fā)生是在血腫形成6小時(shí)開(kāi)始。故在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)清除血腫,即可避免這種不可逆性損害的發(fā)生。