急性血源性骨髓炎需要鑒別的疾?。?/p>
第一，蜂窩織炎，患者全身中毒狀態(tài)較輕，局部炎癥較廣泛，壓痛范圍也大。
第二，急性化膿性關節(jié)炎，患者腫脹、壓痛在關節(jié)間隙而不在骨端。關節(jié)活動度幾乎完全消失，如有疑問，關節(jié)腔穿刺抽液檢查可以明確診斷。
第三、風濕性關節(jié)炎，病情較輕，發(fā)熱較低，局部癥狀也較輕，病變部位在關節(jié)，且常有多個關節(jié)受累的表現(xiàn)，以上就是急性血源性骨髓炎應當鑒別的疾病。
急性血源性骨髓炎需要鑒別的疾病有哪些
郭嘯主任醫(yī)師
綏化市第一醫(yī)院 骨科
2018-07-31 1447次
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急性血源性骨髓炎的診斷急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節(jié)，所以關節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會出現(xiàn)。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-23 5005次
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急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網(wǎng)，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-23 8608次
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急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎，以骨質(zhì)吸收破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎，如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)，形成骨膜下膿腫后，使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死，其數(shù)量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層骨細胞受炎癥刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用。語音時長 1:40”
趙敏蕾
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-09-28 3864次
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急性血源性骨髓炎的鑒別診斷一、軟組織炎癥，早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發(fā)生于長骨干骺端處，以單指檢查時患部四個平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時因病變居于骨骼一側，故壓痛只限于一個或兩個平面。這一點對早期鑒別診斷有重要意義。二、急性化膿性關節(jié)炎，腫脹壓痛在關節(jié)間隙而不在骨端，關節(jié)活動幾乎完全消失，有疑問時行關節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。三、風濕性關節(jié)炎，為風濕病的一部分，起病緩慢，全身情況和局部癥狀均較輕，常為多關節(jié)游走性，血沉抗“O”等血液檢查常呈陽性。四、惡性骨腫瘤，特別是尤文肉瘤常伴發(fā)發(fā)熱，白細胞增多，x線片示蔥皮樣骨膜下新骨形成等現(xiàn)象。需與骨髓炎鑒別，鑒別要點為尤文肉瘤常發(fā)生在骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯的夜間痛，表面可有怒張的血管，局部穿刺吸取活組織檢查可以確定診斷。語音時長 2:02”
欒兆新
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 3723次
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急性血源性骨髓炎手術急性血源性骨髓炎手術是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
韓大偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-11-28 1402次
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什么是急性血源性骨髓炎病情分析：急性血源性骨髓炎，是指鄰近的感染病灶、創(chuàng)傷以及手術切口的化膿性細菌，經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，所引起的骨骼炎癥。癥狀持續(xù)時間一般不超過兩周，在5歲以下的兒童尤為常見，也被稱為急性骨髓炎。意見建議：急性血源性骨髓炎多為血行播散感染引起的，應使用敏感抗生素如頭孢類的頭孢甲肟、頭孢噻肟或喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等，積極防治上呼吸道感染，及預防治療敗血癥，積極防治皮膚、黏膜的各種感染性疾病。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-27 1102次
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什么是急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎一般通過血源途徑發(fā)生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發(fā)病前一般存在原發(fā)性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時病灶很隱蔽而難以發(fā)現(xiàn)。同時發(fā)病部位常有外傷史，最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
張麗
主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院
2022-04-08 170次
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急性血源性骨髓炎的病理特點病理特點是骨組織出現(xiàn)了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時候一般是以骨質(zhì)破壞為主，晚期是以修復性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發(fā)生在長管骨的干骺端，因為是終末動脈，血流比較慢，細菌栓子容易在這個地方停留，細菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應，引起一系列炎性病變，結果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 210次
