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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺動(dòng)脈高壓是一種進(jìn)展迅速致死性疾病,只要確診肺動(dòng)脈高壓,無(wú)論心功能分級(jí)是二級(jí)還是三級(jí),無(wú)論是輕度肺動(dòng)脈高壓還是中重度肺動(dòng)脈高壓,均應(yīng)及早治療,盡早會(huì)議,避免病情進(jìn)一步惡化。那么治療第一首要任務(wù)就是改善癥狀,延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量。

首先我們需要查找肺動(dòng)脈高壓引起的原因,如果能找到病因,終止肺動(dòng)脈高壓的元兇,病人則可從中獲得最大受益。緊接著一般治療,如強(qiáng)心、利尿、抗利,在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,心理建設(shè),避免流感和肺炎疫苗接種等,亦是肺動(dòng)脈高壓治療中不可或缺的一部分。

而最引人注目的是肺動(dòng)脈高壓藥物治療,其并不適用于所有肺動(dòng)脈高壓的患者,尤其是第二大類(lèi)疾病,肺動(dòng)脈高壓指南中,多次提出不宜使用。如何選用肺動(dòng)脈高壓藥物,不僅是病人面臨的問(wèn)題,也是肺動(dòng)脈高壓醫(yī)生需要面臨的問(wèn)題。首先除了第二大類(lèi)肺動(dòng)脈高壓疾病,其他費(fèi)高壓患者進(jìn)行血管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn),如果陽(yáng)性,該患者可以選擇鈣離子拮抗劑作為藥物治療。而且該類(lèi)陽(yáng)性患者遠(yuǎn)期預(yù)后明顯優(yōu)于肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性患者。

目前肺動(dòng)脈高壓,靶向藥物仍然是經(jīng)典治療:

一、內(nèi)皮素受體拮抗劑。

二、磷酸二酯酶抑制劑。

三、前列環(huán)素類(lèi)。

四、聯(lián)合治療。靶向藥物在極危重癥患者的治療中,為盡快緩解病情可以聯(lián)合治療,更有利于患者心衰的控制。此外還可選用肺移植,和心肺聯(lián)合移植治療,也是主要的治療手段之一。

以上內(nèi)容僅供參考

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