根據(jù)反復(fù)咯膿痰、咯血的病史和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，HRCT顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可明確診斷為支氣管擴(kuò)張。纖支鏡檢查或局部支氣管造影，可明確出血、擴(kuò)張或阻塞的部位。還可經(jīng)纖支鏡進(jìn)行局部灌洗，采取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行涂片、細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療。
支氣管擴(kuò)張癥的診斷
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-31 935次
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干性支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀所謂干性的支氣管擴(kuò)張，就是病人以咳血為主要表現(xiàn)的。因為，支氣管擴(kuò)張的病位比如在下部，一般有細(xì)菌感染，會局部的分泌物比較多。但是干性支氣管擴(kuò)張，一般病位比較偏上，是在上肺，所以一般不會有組織的痰液的積留，所以就不會有大量的痰。一般都是細(xì)菌的感染以后，直接造成了肺組織的損傷，直接侵犯到了肺的血管，就會以咳血為主要表現(xiàn)。所以干性支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)主要是咳血，后面也可以有肺里的細(xì)菌感染，因為既然是支擴(kuò)的急性發(fā)作，一般都和感染這種有關(guān)，所以一般可能會出現(xiàn)厭氧菌，或者是綠膿感染。這種痰培養(yǎng)出來，會有一些致病菌的存在，同時病人也會有比如發(fā)燒的表現(xiàn)。所以一般的干性支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)就是咳血、發(fā)燒或者是咳嗽、咳痰，但是咳痰量不是很大，咳血是它的主要特點。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-01-04 7947次
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支氣管擴(kuò)張癥狀及表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張是常見的疾病，它主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳濃痰，另外也可以表現(xiàn)為咳血。全身的癥狀可以有發(fā)熱、倦怠、不適。因為支氣管擴(kuò)張多數(shù)情況下是幼年時候起病，所以發(fā)病時間比較長，這些癥狀可以持續(xù)很長時間。也可以間歇性的，就是每年有一段時間會不舒服，咳嗽、咳痰，然后發(fā)燒，一段時間就好了，有這種反復(fù)的情況發(fā)生?？人允侵夤軘U(kuò)張最常見的癥狀，大于90%以上的多數(shù)病人會有這種表現(xiàn)。而且咳嗽的同時會有咳痰，有濃痰，而且這種痰常常隨著病變的部位不同，表現(xiàn)為一定的特點。有體位性的，比如某個體位，他咳痰會痛快一些，痰液就會很舒服地咳出來。有的會表現(xiàn)為晨起的時候，咳痰會重。痰液可以分為黏液性的，或者黏液里面有一些綠色，或者黃色膿性的東西。在支氣管擴(kuò)張合并感染的時候，這種咳嗽或者咳痰相關(guān)的癥狀，常常就會比平時明顯增多，痰液可以表現(xiàn)為黃綠色，粘稠度增加，而且有的時候會有一些異味。重癥支氣管擴(kuò)張有時候痰液可以達(dá)到每天數(shù)百毫升，那么這種痰液臨床上我們可以看見它與其他疾病有一些特殊性，它是可以分層的。表面是一層黏液性的東西，下面是一些混的膿液的沉渣，我們叫分層的現(xiàn)象。但是目前這種情況，在臨床上并不是很常見。還有就是有咳血，咳血也是支氣管擴(kuò)張的一個很常見的很急的癥狀?？梢员憩F(xiàn)為大咳血，咳血量數(shù)十毫升，甚至數(shù)百毫升，短期可以出現(xiàn)窒息，甚至休克一些嚴(yán)重的表現(xiàn)。有的輕一點的病人，可以出現(xiàn)短暫的痰中帶血，或者有少量的咳新鮮血，咳幾口就自行的愈合了。如果要是大量咳血，需要到醫(yī)院的急診進(jìn)行進(jìn)一步的處理。另外有一種情況就是平時這種支氣管擴(kuò)張的病人咳痰并不是很多，我們又叫干性的支氣管擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為咳血，首發(fā)癥狀就是出現(xiàn)咳血，這種病人也可以見于支氣管擴(kuò)張的病人。另外支氣管擴(kuò)張的病人，因為相對的時間都比較長，常常是幼年起病，或者反復(fù)感染，所以有的多數(shù)情況下會合并一些全身的癥狀。比如平時容易倦怠，活動的耐力相對地受一定的限制，或者活動以后這種咳嗽、咳痰的癥狀會加重，同時也可以伴有肺功能相應(yīng)的一些改變，比如功能的下降，合并有一些其他的表現(xiàn)，非特異性的表現(xiàn)。
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苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 15574次
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支氣管擴(kuò)張癥的診斷支氣管擴(kuò)張癥的診斷根據(jù)反復(fù)的咳濃痰，咳血的病史和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史。通過ct顯示，支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可做出明確的診斷。診斷支氣管擴(kuò)張，維支氣管鏡的檢查或者是局部支氣管的造影，可以明確出血擴(kuò)張或者是阻塞的部位，還可以經(jīng)纖維支氣管鏡進(jìn)行局部的熏洗，采取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行涂片，細(xì)菌學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療。語音時長 1:05”
樊浩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-08-02 1773次
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如何診斷支氣管擴(kuò)張癥一，支氣管擴(kuò)張癥，病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡，幼年患有麻疹、百日咳、流感后肺炎病史，有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等病史。二，典型癥狀，慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。一，咳痰在晨起、傍晚和就寢時，最多每天可達(dá)一百至四百毫升，咳痰通暢時患者自感輕松，痰液引流不暢則感胸悶，全身癥狀易明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時后可分為三層，上層為泡沫中成為黃綠色渾濁，溶液下層為壞死組織沉淀物。三，90%患者常有咯血程度不等，有些患者咯血可能是其首發(fā)和唯一的主訴，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。常見于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，病變多在上葉支氣管，多數(shù)患者有反復(fù)咯血，可為痰中帶血或小量咯血，亦可表現(xiàn)為大咯血。語音時長 1:25”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-12-04 1332次
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支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷有哪些病情分析：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷有以下幾點，例如支氣管擴(kuò)張會引起人出現(xiàn)明顯的咳嗽，咳大量膿痰，以及咳嗽、胸悶的癥狀。一般情況下需要就醫(yī)后做支氣管X光檢查，支氣管CT檢查，痰液分泌物檢查，血?dú)夥治鰴z查，以及纖維支氣管鏡檢查確診。意見建議：支氣管擴(kuò)張，一般情況下需要正確使用抗炎、祛痰、止咳類藥物治療，然后積極吸氧，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道梗阻和呼吸道外傷。
趙吉慶
主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院
2023-10-21 801次
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支氣管擴(kuò)張癥是什么支氣管擴(kuò)張癥多見于兒童和青年，大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-23 1601次
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支氣管擴(kuò)張癥的分期支氣管擴(kuò)張癥分穩(wěn)定期和急性加重期。急性加重期一般是指臨床癥狀惡化需要抗菌藥物治療的情況，包括咳嗽增加、痰量增多或痰的性狀發(fā)生變化。膿性痰增加可以伴有或不伴有喘息，呼吸困難咯血和系統(tǒng)性癥狀，如萎靡、乏力、嗜睡、活動耐力下降等等。出現(xiàn)發(fā)熱和新的滲出性病灶需要考慮肺炎的診斷，急性加重期出現(xiàn)痰的性狀改變的時
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 281次
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支氣管擴(kuò)張癥的典型癥狀典型癥狀包括如下：1、發(fā)熱，患者可出現(xiàn)全身中毒癥狀。2、反復(fù)的咯血，一半以上的患者會咳不同量的血，可從痰中帶血到大咯血，如為壓力較高的支氣管動脈破裂造成的咯血，血液出現(xiàn)急驟的噴出，短時間內(nèi)出血量可以達(dá)到數(shù)百毫升，出血后血管壓力降低、收縮，部分出血可自動停止。3、慢性咳嗽和咳大量膿痰，50%-90%的
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 127次
