第一,適用對象,第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。
第二,診斷依據(jù),根據(jù)美國心臟卒中學會短暫性腦缺血發(fā)作定義和評估以及中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2014版制定五項。
1、起病突然,迅速出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多持續(xù)十至數(shù)十分鐘,但可反復發(fā)作。
3、除外其他非血管源性因素,神經(jīng)影像學,未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死灶。
治療方案的選擇:
1、進行系統(tǒng)的病因學檢查及血管,評估制定治療策略
2、抗血小板聚集治療頻繁發(fā)作者可考慮雙聯(lián)抗血小板治療。
3、如考慮心源性因素可給予抗凝治療。
4、病因危險因素和并發(fā)癥的治療。
5、明確有血管狹窄并達到手術標準者可考慮手術治療。
6、標準住院日為七天。
進入臨床路徑的標準:
1、第一診斷必須符合短暫性腦缺血發(fā)作。
2、當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑,流程實施時可進入路徑。
住院后的檢查項目:
血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能電解質、血糖、血脂、凝血功能,感染性疾病篩查,胸片心電圖、超聲心動圖、腦電圖、頭顱磁共振或ct頸部血管彩超等。
?選擇藥物抗血小板聚集藥物,腸溶阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝藥物:
排除抗凝藥物治療禁忌癥后,可選擇低分子肝素、肝素、華法林。也可選擇口服抗凝藥物,調酯藥物可選擇他汀類藥物。
出院標準:
患者病情穩(wěn)定沒有需要住院治療的并發(fā)癥。