對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)腎損害,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)腎損害的嚴(yán)重程度和病理改變,采用相應(yīng)的治療方案,包括免疫抑制和非免疫抑制治療。
免疫抑制劑對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎血管炎效果明顯,包括激素環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯和血漿置換,免疫吸附治療,他和莫斯通過抑制白介素影響b細(xì)胞產(chǎn)生抗體,對膜性腎病有一定療效,對繼發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的IGA腎病和單純系膜增生性病變,可采用中等劑量激素聯(lián)合雷公騰多甙和來氟米特治療。
對于慢性病變較重,腎功能受損或淀粉樣變患者,不宜采用免疫制劑治療,以對癥支持治療為主,包括應(yīng)用age、rb類藥物,降壓抗凝、降脂及糾正貧血等治療措施。