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• 如何判斷血容量不足

  判斷血容量不足方法可以根據(jù)癥狀、體征、病史，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)確定?；颊哐萘坎蛔愕谋憩F(xiàn)有：一、病人會(huì)出現(xiàn)口渴以及血壓下降、四肢冰涼等末梢循環(huán)衰竭的癥狀。常見于嚴(yán)重脫水引起的低血容量性休克，如外傷失血的患者，失血以后如果導(dǎo)致血容量不足，患者可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至?xí){到生命。二、病人會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶的感覺，因?yàn)檠萘坎蛔?，心臟會(huì)發(fā)生代償性的心跳加快，同時(shí)呼吸頻率也會(huì)加快，病人就會(huì)感到心慌、胸悶。如果及時(shí)的補(bǔ)充血容量，可以改善心慌、胸悶的癥狀。另外，可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果判斷，比如通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血色素有很明顯的降低。

  

  01:43
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 5818次

• 低血容量性休克的原因

  低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血，使有效循環(huán)血量降低所致，其常見的原因有以下幾個(gè)方面：一、大血管破裂或臟器破裂，大量出血引起的休克稱為失血性休克，臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血液丟失過(guò)多，引起休克，稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來(lái)的容量減少導(dǎo)致的休克，如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐，使腸液丟失過(guò)多而引起的休克。

  

  01:16
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 2294次

• 血容量減少的低鈉血癥如何治療
  血容量減少的低鈉血癥的治療包括：通過(guò)糾正血容量不足，去除刺激抗利尿激素釋放的物質(zhì)和促進(jìn)腎臟排泄過(guò)量的水，急性低鈉血癥大腦沒有充足的時(shí)間代償細(xì)胞外低滲透壓，因此急性的細(xì)胞水腫和腦水腫是主要危險(xiǎn)。無(wú)癥狀患者應(yīng)給予0.9%等滲鹽水補(bǔ)充血容量，一旦細(xì)胞外容量恢復(fù)，抗利尿激素釋放的刺激就會(huì)被清除，促使腎臟排水恢復(fù)鈉濃度。慢性低血容量性低鈉血癥的治療比較復(fù)雜，因?yàn)榇竽X可能已經(jīng)適應(yīng)了低滲透壓，所以過(guò)快糾正血清鈉有風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)?shù)脱萘啃缘外c血癥已經(jīng)發(fā)生48小時(shí)以上或者時(shí)間不詳，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下可給予0.9%和0.45%的鹽水緩慢糾正血容量不足，應(yīng)注意血清鈉增長(zhǎng)速度不能超過(guò)1毫摩爾每升，每小時(shí)和24小時(shí)之內(nèi)不超過(guò)12毫摩爾每升。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 2638次

• 低鈉血癥是如何發(fā)展成低血容量的？
  低容量性低鈉血癥也稱為低滲性脫水，低鈉血癥發(fā)展為低血容量的機(jī)制為：細(xì)胞外液鈉濃度降低呈低滲狀態(tài)后，首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌使排水增加，增加醛固酮的分泌以保鈉，同時(shí)組織間液進(jìn)入血液循環(huán)部分的補(bǔ)償血容量維持循環(huán)血量。如果失鹽過(guò)多或持續(xù)失鹽，水從尿中持續(xù)排出細(xì)胞外液滲透壓下降，水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)則血容量及組織間液均明顯降低，出現(xiàn)的血容量性休克，這種因大量失鈉導(dǎo)致的休克，又稱為低鈉性休克，此時(shí)，腎血流量及濾過(guò)率降低，尿量減少或無(wú)尿。導(dǎo)致的腎用脫水的原因很多常見的原因有：一，外科手術(shù)后細(xì)胞外液丟失后只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足，以致體內(nèi)相對(duì)缺鈉，腎盂缺水。二，胃腸道消化液持續(xù)性喪失。三，大創(chuàng)面滲液，如燒傷手術(shù)后廣泛滲液?jiǎn)适?。四，腎臟排出水和鈉過(guò)多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 3341次

• 如何治療低鈉血癥
  血清鈉＜135mmol/L的病理狀態(tài)，稱為低鈉血癥。建議到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查，治療方式為祛除病因、糾正低鈉血癥、對(duì)癥處理、治療合并癥。日常生活上適量食用含鉀、鎂豐富的食物，如綠葉蔬菜、粗糧、堅(jiān)果等。飲食上忌生冷、油膩食物。注意多吃些咸味的食物，以補(bǔ)充體內(nèi)所失鹽分，達(dá)到身體所需的平衡。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-12 1402次

• 低鈉血癥平時(shí)如何治療
  低鈉血癥主要是血漿中的鈉離子降低所引起的，比如使用了利尿或增加排泄的藥物可以使體內(nèi)的鈉離子減少，從而引起低鈉血癥同時(shí)劇烈的嘔吐和腹瀉等癥狀，也可能會(huì)引起低鈉血癥的發(fā)生，對(duì)輕度的低鈉血癥患者可以通過(guò)口服氯化鈉來(lái)治療，如果嚴(yán)重的低鈉血癥，應(yīng)該選擇靜脈注射生理鹽水或高濃度的鹽水來(lái)治療。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-07 1401次

• 低容量性低鈉血癥
  低容量性低鈉血癥臨床的特點(diǎn)，一般患者沒有非常明顯的水腫的表現(xiàn)。尿鈉的濃度比較低一般是小于20mmol/L，或者是尿鈉排泄的分?jǐn)?shù)下降，一般是小于1%，繼發(fā)于腎外的鈉丟失或者曾經(jīng)有腎臟丟失，這種情況比較支持低容量低鈉血癥的診斷。如果低容量是持續(xù)的腎臟丟失，它的容量雖然低，但是尿鈉的濃度仍然是比較高，尿素
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 529次

• 低容量低鈉血癥怎么處理
  低容量低鈉血癥處理原則主要是補(bǔ)充0.9%的氯化鈉注射液，一定要根據(jù)患者的心功能，腎功能情況適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，補(bǔ)液的速度一開始可以先逐漸增快，后面可以逐漸減慢。另外，補(bǔ)液的過(guò)程當(dāng)中一定要查患者離子情況，看一下血中鈉，鉀，氯的情況。如果大量的補(bǔ)液，有可能會(huì)使患者出現(xiàn)低鉀，低氯，因此根據(jù)離子的情況來(lái)隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 180次