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顱內(nèi)壓增高的治療原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,一般處理,凡有顱內(nèi)壓增高的病人應(yīng)留院觀察,密切觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化,以掌握病情發(fā)展的動(dòng)態(tài)。

二,病因治療,顱內(nèi)占位性病變首先應(yīng)考慮做病變切除術(shù)。

三,降低顱內(nèi)壓治療,適用于顱內(nèi)壓增高,但暫時(shí)尚未查明原因和雖已查明原因仍需要非手術(shù)治療的病例,高滲利尿劑選擇應(yīng)用的原則是若意識(shí)清楚,顱內(nèi)壓增高程度較輕的病例,先選用口服藥,若有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀較重的病例,則宜選用靜脈和肌肉注射。

四,激素應(yīng)用,激素的應(yīng)用可減輕腦水腫,有助于緩解顱內(nèi)壓升高。

五,冬眠、低溫療法或亞低溫療法有助于降低腦的新陳代謝率,減少腦組織的耗氧量,防止腦水腫的發(fā)生與發(fā)展,對(duì)降低顱內(nèi)壓亦起一定作用。

六,腦脊液體外引流。

七,巴比妥治療,大劑量異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉注射可降低腦的代謝,減少氧耗及增加腦對(duì)缺氧耐受力,使顱內(nèi)壓降低。

八,輔助過渡換氣。

九,抗生素治療,控制顱內(nèi)感染或預(yù)防感染。

十,癥狀治療,對(duì)病人主要癥狀進(jìn)行治療,疼痛診療科給予鎮(zhèn)痛劑,但應(yīng)忌用嗎啡和哌替啶類藥物,以防止對(duì)呼吸中樞的抑制作用而導(dǎo)致病人死亡。

以上內(nèi)容僅供參考

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