輸尿管損傷損傷的病因有以下四點:
第一,開放性手術(shù)損傷,常發(fā)生在骨盆后腹膜廣泛解剖的手術(shù),如結(jié)腸、直腸、子宮切除術(shù)以及大血管手術(shù),由于解剖較復(fù)雜,手術(shù)也不輕,匆忙止血,大塊鉗夾,結(jié)扎,至誤傷輸卵管,腫瘤將輸尿管推移或黏連,后腹膜纖維化等會使手術(shù)發(fā)生困難,較容易誤傷。術(shù)中不一定發(fā)現(xiàn)損傷,術(shù)后發(fā)生漏尿和無尿才察覺。
第二,腔內(nèi)器械損傷,經(jīng)膀胱鏡逆行、輸尿管內(nèi)鏡檢查、插管檢查、取石等操作均可能發(fā)生輸尿管損傷,當(dāng)輸尿管有狹窄扭曲粘連或炎癥時可能發(fā)生輸尿管被撕裂,甚至被拉斷。
第三,放射性損傷見于宮頸癌,前列腺癌放療后使輸尿管管壁水腫出血壞死形成尿瘺或纖維瘢痕組織形成造成輸尿管梗阻。
第四,外界暴力引起的輸尿管損傷多見于槍擊傷所致,偶見于銳器刺傷以及交通事故從高處墜落引起,輸尿管撕裂常伴有大血管或腹腔內(nèi)臟器的損傷。