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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6392次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院?，就?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 8825次

• 支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)咯血
  50%到70%的病例可發(fā)生咯血，大出血常為小動(dòng)脈被侵蝕或增生的血管被破壞所致。部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀稱為肝性支氣管擴(kuò)張，氣道內(nèi)有較多分泌物時(shí)，體檢可聞及濕羅音或者是干啰音，病變嚴(yán)重，尤其是伴有慢性缺氧、慢性肺源性心臟病和右心衰竭的病人可出現(xiàn)杵狀指及右心衰的體征。常見的右心衰體征包括了頸靜脈怒張、劍突下心尖搏動(dòng)、下肢浮腫等。其余的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或者是咳濃痰，無明顯誘因者常隱匿起病無癥狀或者癥狀輕微，呼吸困難和喘息，有廣泛的支氣管擴(kuò)張或有潛在的慢阻肺。
  語音時(shí)長 1:12”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-07 4250次

• 為什么支氣管擴(kuò)張會(huì)咯血
  50%到70%的支氣管擴(kuò)張可發(fā)聲咳血，大咳血通常為小動(dòng)脈肺間質(zhì)或增生的血管被破壞所致，部分可以反復(fù)咳血為唯一癥狀成為干性支氣管擴(kuò)張。如果患者出現(xiàn)了咳血，要根據(jù)咳血量多少，采取進(jìn)一步處理方法，例如或者咳血為咳中帶血，量比較少需復(fù)查，同時(shí)與抗感染治療即可。如果患者出現(xiàn)小量的咳血，可使用云南白藥進(jìn)行止血治療。如果患者出現(xiàn)了中到大量的咳血需要內(nèi)科保守治療，常用的藥物包括垂體后葉素、芬妥拉明，普魯卡因等相關(guān)藥物，也可試用白眉蛇毒血凝酶，氨苯甲酸等。如果經(jīng)過上述治療患者應(yīng)又出現(xiàn)咳血可考慮，肺動(dòng)脈介入的治療，上述處理方法均無效的情況下可以考慮手術(shù)的治療。
  語音時(shí)長 1:15”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-08 3020次

• 支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)引起咯血
  病情分析：支氣管擴(kuò)張的患者引起咳血的原因，主要是因?yàn)榫植康闹夤軘U(kuò)張?jiān)斐闪司植康姆磸?fù)感染，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管的破裂，就會(huì)有新鮮的血液咳出來。支氣管擴(kuò)張是由于一支或多支的支氣管和中等大小的支氣管破壞，造成不可逆性的擴(kuò)張，它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。除了咯血癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽和濃痰。意見建議：支氣管擴(kuò)張患者往往會(huì)對(duì)外界空氣狀況，天氣變化比較敏感，因此要注意防寒保暖，平時(shí)可以多參加緩慢的體育鍛煉，比如慢走太極，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-29 802次

• 如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張咯血
  咯血的治療咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒，咳膿痰等平行，少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2501次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對(duì)于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對(duì)支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過體位引流來清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 老年支氣管擴(kuò)張咯血
  多數(shù)的老年患者有反復(fù)的咯血癥狀，咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動(dòng)脈破裂所致，一次可達(dá)數(shù)百毫升甚至千余毫升，僅有少數(shù)患者反復(fù)咯血，平時(shí)無明顯咳嗽及咯痰，往往與呼吸道感染后開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 118次