藥物性肝病是指藥物或其他的代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害,可以發(fā)生在以往沒(méi)有肝病史的健康者,或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的患者,在使用某種藥物之后發(fā)生程度不同的肝臟損害都稱為藥物性肝病,其中以老年人最多見(jiàn)。
診斷要點(diǎn):
一,年齡大于五十歲,服用多種藥物,曾服用抑制有肝毒性的藥物;
二,出現(xiàn)特殊的血清自身抗體,比如抗M6,抗LKM2,抗CYPEA2,抗CYP211,血液藥物分析陽(yáng)性;
三,肝活檢有藥物沉積和小囊泡性的脂肪肝,適宜紅細(xì)胞浸潤(rùn),小葉中央壞死等肝損傷的證據(jù);
四,對(duì)于藥物過(guò)敏反應(yīng)所導(dǎo)致的肝病具有以下特點(diǎn):服藥開(kāi)始后5到90天距最后一次用藥15天之內(nèi)出現(xiàn)肝功能障礙,首發(fā)癥狀主要是發(fā)熱,皮疹,皮膚瘙癢和黃疸。發(fā)病初期,外周血嗜酸性粒細(xì)胞上升或白細(xì)胞增加,藥物敏感試驗(yàn)陽(yáng)性,血清中有自身抗體;
五,多數(shù)情況下診斷藥物性肝病不需要肝活檢,但是需要排除其他的疾病。