考慮急性膽囊炎患者多以食用油膩食物為誘因，突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛，伴陣發(fā)性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心嘔吐，發(fā)熱，右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲征陽性，少數(shù)可見黃疸。
白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增高，血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高，B超可見膽囊腫大囊內(nèi)有浮動光點，x線檢查膽囊區(qū)，腹部平片可有膽囊增大陰影。
急性膽囊炎診斷辦法
張碩主治醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-07-29 1338次
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急性膽囊炎膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一般這種情況由于結(jié)石在體內(nèi)，有急性的嵌頓，比如說結(jié)石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴(yán)重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因為不知道自己有膽囊炎，往往以為是急性的胃炎去看病，所以說如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應(yīng)做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預(yù)后還是比較好的。
01:31
張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 11645次
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膽囊炎怎樣診斷膽囊炎的診斷主要通過患者的癥狀、體征以及輔助檢查進(jìn)行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現(xiàn)是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，會向后背放射。同時患者還可能會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的情況。通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會出現(xiàn)水腫，會出現(xiàn)膽囊壁的穿孔，影像學(xué)可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進(jìn)行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至?xí)霈F(xiàn)墨菲征陽性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現(xiàn)上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進(jìn)食油膩食物后明顯。查體時患者在右上腹一般沒有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過超聲以及CT、核磁等，可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會伴有膽囊內(nèi)有膽囊結(jié)石的情況。通過癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。
01:51
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2517次
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急性膽囊炎的診斷急性膽囊炎診斷，主要是依靠膽囊炎病人的病史、體檢、輔助檢查來進(jìn)行診斷的。急性膽囊炎是膽囊管梗阻引起的炎癥，大約95%以上的病人都有膽囊結(jié)石，所以稱作結(jié)石性膽囊炎，約5%的病人膽囊沒有結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。臨床上50歲以前，女性病人是男性3倍，50歲以后，女性是男性的1.5倍。發(fā)作的時候主要是急性發(fā)作，上腹部疼痛，開始時僅上腹部脹痛不適，逐漸發(fā)展到陣發(fā)性的絞痛，以夜間發(fā)作比較常見。飽餐進(jìn)食肥膩食物的時機(jī)，常常誘發(fā)膽囊炎發(fā)作，疼痛放射到右肩肩甲和背部，伴有惡心嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病人病情發(fā)展，疼痛可能變?yōu)槌掷m(xù)性的，陣發(fā)性的加劇，病人常常有輕度到中度的發(fā)熱。檢查時，急性膽囊炎病人在膽囊區(qū)常常有壓痛，壓痛的程度個體有差異，炎癥波及腹膜層時，腹肌緊張，腹肌壓痛、反壓痛、墨菲(Murphy)氏征陽性，有的病人還可以摸到腫大的膽囊，并且有壓痛。如果膽囊被大網(wǎng)膜包裹形成邊界不清，固定壓痛的腫塊，如果發(fā)生壞疽，可能穿孔或出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。輔助檢查時，病人白細(xì)胞增高的，血清丙氨酸、轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶常常升高，做超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚，明顯水腫時，出現(xiàn)雙邊征。膽囊內(nèi)如果有結(jié)石會出現(xiàn)強的回聲，結(jié)核病人的病史和體檢，基本上能夠診斷為急性膽囊炎，急性膽囊炎在診斷之后，原則上，應(yīng)該采取手術(shù)治療方式。語音時長 2:35”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-12-05 2738次
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急性膽囊炎鑒別診斷對于急性膽囊炎發(fā)作的患者，首先需要和消化道潰瘍的穿孔做鑒別診斷，尤其是對于部分急性化膿性膽囊炎的患者，有可能出現(xiàn)中上腹部以及右上腹部的壓痛、反跳痛。這種情況下需要考慮進(jìn)行全腹部的CT平掃檢查，判斷患者腹腔內(nèi)有無游離性氣體。其次，對于急性膽囊炎發(fā)作的患者，還需要和急性闌尾炎做鑒別診斷。另外，對于部分女性患者，還要考慮進(jìn)行婦科部位的彩超檢查，排除患者是否有異位妊娠，以及是否有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能性。部分患者還要考慮抽血做血常規(guī)以及肝腎功能的檢測。對于診斷急性膽囊炎的患者，需要考慮積極的予以靜脈消炎治療。語音時長 01:12”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021-01-04 2107次
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急性膽囊炎診斷依據(jù)病情分析：急性膽囊炎的患者一般會出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，黃疸等癥狀。急性膽囊炎的檢查可以通過B超來檢查，急性膽囊炎的診斷依據(jù)是根據(jù)體征和B超檢查來確診的。意見建議：膽囊炎的患者在平時應(yīng)多注意休息，適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)，提高免疫力，患者要多喝水，注意衛(wèi)生。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-09-11 2202次
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膽囊炎怎么診斷病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過影像學(xué)檢查來判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時膽囊內(nèi)有黏稠的膽汁，或者是結(jié)石。腹部CT可以見到膽囊壁周有明顯的滲出。意見建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫(yī)生既往的藥物過敏史，藥物用藥史，既往的手術(shù)史，還有膽囊炎發(fā)作的頻率等情況。
陳冰
主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020-06-28 1002次
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急性膽囊炎的鑒別診斷急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-04-08 101次
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急性膽囊炎急性膽囊炎，就是膽囊的急性炎癥，發(fā)病誘因一般伴有囊內(nèi)結(jié)石，膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊管阻塞，膽汁排空障礙，膽囊內(nèi)細(xì)菌增生，從而誘發(fā)膽囊炎癥，而且膽囊結(jié)石，可以刺激膽囊粘膜發(fā)炎，所以一般膽囊炎都半有膽囊結(jié)石合并發(fā)作。
李蘊銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-30 3589次
