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腔靜脈后輸尿管臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?該病是一種先天性疾病,但是大多數(shù)患者要到三四十歲才出現(xiàn)臨床癥狀,大多數(shù)患者早期無明顯的臨床癥狀,只有當(dāng)梗阻逐漸加重,并導(dǎo)致腎積水伴發(fā)結(jié)石時(shí),才出現(xiàn)腰部酸脹不適,患者一般表現(xiàn)為右側(cè)腰痛,泌尿性感染,肉眼血尿,泌尿系結(jié)石等,個(gè)別患者感到右上腹飽滿或觸及包塊,若因長時(shí)間的腎積水并發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛及血尿,嚴(yán)重者可導(dǎo)致右腎功能喪失,少數(shù)患者可無任何癥狀,偶爾在b超或尿路造影時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

臨床上根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),可分為兩種類型:

一型,為低袢型,臨床上常見,表現(xiàn)為輸尿管在12到13椎體前呈魚鉤狀或S狀向中線移位,約50%的患者有中到重度的腎積水或典型的尿路梗阻形態(tài),梗阻出現(xiàn)在髂腰肌的邊緣,輸尿管擴(kuò)張膨大處,越過下腔靜脈外緣1到2厘米,遠(yuǎn)端輸尿管不擴(kuò)張,梗阻部位之上出現(xiàn)一定程度的魚鉤狀形態(tài)。

二型,為高袢型,輸尿管在較高的位置,從腔靜脈后面經(jīng)過,上段輸尿管沒有出現(xiàn)扭曲、腎盂和上段輸尿管兒幾乎處于一條水平線上,患者多無腎積水和僅有輕度的腎積水。

以上內(nèi)容僅供參考

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