損傷性血胸的診斷要點(diǎn):
第一、有胸部外傷史,胸腔抽出積血可以確診。
第二、非進(jìn)行性血胸,小量血胸可以沒有明顯的癥狀。大量血胸可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸困難等,氣管向健側(cè)移位,雙側(cè)肋間飽滿,呼吸動度減弱,下胸部叩診濁音,呼吸減弱直至消失。周圍血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白降低。血細(xì)胞比容減少。胸片檢查雙側(cè)可以見到胸腔內(nèi)積液陰影。如果是血?dú)庑乜梢钥吹揭浩矫?,縱隔向健側(cè)移位。超聲檢查可以見到液平面。
進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為,脈搏加快、血壓下降,經(jīng)輸血、補(bǔ)液等將抗休克治療后不見好轉(zhuǎn),或者是一度好轉(zhuǎn)又迅速惡化。
胸腔穿刺抽出的血液很快凝固,胸腔積血抽出后又很快增加或者是封閉引流瓶內(nèi)引流量,大于二百毫升每小時(shí),周圍血血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容都是進(jìn)行性下降的。