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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 12866次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應(yīng)該檢測(cè)出蛋白來(lái)的，因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能，對(duì)于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們?cè)谌メt(yī)院去檢測(cè)尿液的時(shí)候，正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白，說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，而我們出現(xiàn)問(wèn)題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對(duì)于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說(shuō)我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測(cè)蛋白的話，以白蛋白為主，而對(duì)于糖尿病引起來(lái)的，也是以白蛋白為主。但是對(duì)于我們免疫性疾病引起來(lái)的，他排出來(lái)的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時(shí)也有球蛋白。而對(duì)另外一些疾病，比如說(shuō)腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說(shuō)骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 42873次

• 什么是體位性蛋白尿
  體位性蛋白尿也是屬于生理性蛋白尿的一種，因此不必太擔(dān)心。體位性蛋白尿一般小于24小時(shí)1g，可做夜間臥床后晨起前的尿液，和站立行動(dòng)4到6小時(shí)后尿液的蛋白定性檢查作比較，連續(xù)測(cè)定三天。如前者尿蛋白為陰性，而后者為陽(yáng)性，則可確定為體位性蛋白尿，又稱為胡桃夾現(xiàn)象，多見于瘦長(zhǎng)體形的兒童及青少年。主要是由于左腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的夾角，在直立位時(shí)壓迫左腎靜脈時(shí)，使左腎靜脈壓力增高所致。因此不必治療和擔(dān)心。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 3225次

• 什么是體位性蛋白尿
  體位性蛋白尿也叫直立性蛋白尿，在直立位或腰部前凸時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿，臥位后即消失，通常見于兒童及青春期，診斷本型蛋白尿應(yīng)具備以下條件：一、無(wú)腎臟病史及臨床表現(xiàn)。二、無(wú)其他與腎臟病有關(guān)的全身性疾病。三、無(wú)高血壓。四、無(wú)尿沉渣異常。五、腎功能正常。六、血生化及血清學(xué)檢查正常。七、尿路x線檢查正常，24小時(shí)尿蛋白定量小于1克，臥位12小時(shí)尿蛋白總量應(yīng)小于75毫克。體位性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解，因此對(duì)體位性蛋白尿患者在確切原因尚未確定之前，需長(zhǎng)期隨訪，避免患者出現(xiàn)進(jìn)展性的腎功能損害。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 3874次

• 什么是體位性蛋白尿
  病情分析：體位性蛋白尿，是指的臥位的時(shí)候，尿蛋白陰性，直立走動(dòng)或者站立的時(shí)候尿蛋白陽(yáng)性，通常24小時(shí)排泄總量不超過(guò)1.5克，但也可以很高。臨床上常用直立試驗(yàn)來(lái)誘發(fā)和檢測(cè)此種蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墻直立，腳跟離開墻15公分，頭緊貼墻使脊柱前凸15到20分鐘后再留尿。檢測(cè)直立前后尿蛋白量，陽(yáng)性者，直立后，尿蛋白顯著增加。意見建議：體位性蛋白尿，通常見于兒童和青春期，發(fā)生率約為2%到10%。一般認(rèn)為該病預(yù)后良好，但是自開展腎活檢技術(shù)以來(lái)的確已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)為體位性蛋白尿的病人，部分患有腎實(shí)質(zhì)性疾病，如微小病變，增殖性腎炎，局灶性腎炎等，此外還有報(bào)告極少數(shù)病人隨訪中發(fā)現(xiàn)有病情惡化，且進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭。因此對(duì)于有體位性蛋白尿的病人，確切病因尚未被確認(rèn)之前，需要長(zhǎng)期隨訪，一般不需要特殊治療，定期追蹤即可。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 3404次

• 體位性蛋白尿怎么治療
  體位性蛋白尿與體位有關(guān)系，大部分患者年齡小于30歲，腎功能正常，血壓正常。這類患者在治療上沒有特殊治療，可以服用保腎藥物，同時(shí)以密切的隨訪觀察為主，不需要使用特殊的藥物。如果隨訪中，出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的蛋白尿則應(yīng)當(dāng)高度重視。飲食上蛋白質(zhì)攝入量不要過(guò)高，同一般人即可，應(yīng)當(dāng)?shù)望}飲食，避免感染、勞累，避免使用腎毒性的藥物。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-19 1903次

• 體位性蛋白尿是怎么回事
  體位性蛋白尿是在2%到5%青年中出現(xiàn)，保持直立和脊柱前突時(shí)發(fā)生就會(huì)較多，可能與靜脈瘀血有關(guān)，平臥或腹部加壓可使蛋白尿減輕或消失，尿蛋白總量一般不超過(guò)1g每24小時(shí)，對(duì)固定性體位性蛋白尿，腎穿刺活檢8%半數(shù)有輕度非特性改變，比如細(xì)胞增生，有時(shí)有局限性腎性基底膜增厚，性質(zhì)不明，這樣的病人預(yù)后良好，不需要
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 134次

• 體位性蛋白尿的臨床特點(diǎn)是什么
  這體位性和直立性蛋白尿的發(fā)生和體位改變是密切相關(guān)的，臨床特點(diǎn)包括以下五點(diǎn)：第一，清晨尿沒有蛋白質(zhì)，起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立行走和加強(qiáng)脊柱前凸姿勢(shì)的時(shí)候，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時(shí)之后尿蛋白含量減少或者是消失。第二，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體形的健康青年人或者是成人，多數(shù)認(rèn)為在青少年的發(fā)生率是2%
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 130次