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?HBV相關(guān)性肝硬化診斷一旦成立，核苷酸類似物治療的條件較慢性乙型肝炎時相對放寬，但是需要根據(jù)患者的具體情況，謹(jǐn)慎選擇核苷酸的類似物。

第一，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，開始治療時宜選用抗病毒作用強(qiáng)，耐藥發(fā)生率低的藥物。

第二，治療中密切監(jiān)測，及時聯(lián)合治療，定期的監(jiān)測HBVDNA，以及時的發(fā)現(xiàn)原發(fā)性無應(yīng)答或病毒學(xué)突破，對合并HIV感染，肝硬化及高病毒載量等早期應(yīng)答不佳者，宜盡早地采用無交叉耐藥位點(diǎn)的核苷酸類似物聯(lián)合治療。

第三，一旦發(fā)現(xiàn)耐藥盡早地給予救援治療，對于接受拉米夫定治療的患者，一旦檢測基因型耐藥或HBVDNA開始升高時，就加用阿德福韋酯聯(lián)合治療，抑制病毒更快，耐藥發(fā)生更少，臨床結(jié)局較好。

第四，盡量的避免單藥序貫治療，有臨床研究顯示對某一核苷酸類似物發(fā)生耐藥，而先后改用其它核苷酸類似物治療，可篩選出對多種核苷酸類似物耐藥的變異株。