病程較長(zhǎng)的痛風(fēng)患者中約三分之一可以出現(xiàn)腎臟的損害,主要表現(xiàn)為以下三種形式:
第一,痛風(fēng)性腎病尿酸鹽在血中濃度呈過飽和狀態(tài)時(shí),即可沉積于腎臟,而引起腎臟的病變,稱之為高尿酸血癥腎病,又叫痛風(fēng)性腎病。早期可有間歇性蛋白尿和鏡下血尿,隨著病情的進(jìn)展,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿,腎臟濃縮功能受損,出現(xiàn)夜尿增多,晚期可以發(fā)展為腎功能衰竭。相對(duì)于高尿酸引起的腎臟損害,人們通常對(duì)高尿酸血癥引起的關(guān)節(jié)疼痛關(guān)注更多,但恰恰是腎臟病變的嚴(yán)重程度決定高尿酸血癥的預(yù)后。
第二,尿酸性腎石病,細(xì)小泥沙樣結(jié)石可以隨尿液排出,一般無癥狀而較大的結(jié)石可引起腎絞痛,血尿及尿路刺激癥狀。
第三,急性腎衰竭,因?yàn)榇罅康哪蛩猁}結(jié)晶堵塞在腎小管,腎盂以及輸尿管內(nèi)引起尿路梗阻,患者突然出現(xiàn)少尿甚至無尿。如果不及時(shí)處理,可以迅速發(fā)展為急性腎衰竭。