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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見(jiàn)；克羅恩病則一般沒(méi)有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見(jiàn)瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒(méi)有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，癥狀沒(méi)有明顯改善，腸道病變也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒(méi)有上述的病理變化。

  

  01:45
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3632次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3320次

• 怎樣診斷腸結(jié)核
  診斷腸結(jié)核，一般通過(guò)臨床表現(xiàn)還有輔助檢查。腸結(jié)核主要是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，主要是通過(guò)口感染，它的臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛，腹瀉與便秘，有時(shí)可見(jiàn)腹部包塊。結(jié)核菌毒素還會(huì)引起全身的癥狀，比如長(zhǎng)期的發(fā)熱，盜汗，消瘦，貧血。然后可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查，可以通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果呈強(qiáng)陽(yáng)性，有助于診斷腸結(jié)核。還可以行X線胃腸鋇餐造影以及結(jié)腸鏡檢查，通過(guò)腸鏡可以明確看到全結(jié)腸和回腸末端有無(wú)病變，還可以局部取病理來(lái)明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-12-02 2104次

• 腸結(jié)核如何鑒別診斷
  腸結(jié)核與升結(jié)腸癌和阿米巴或者是血吸蟲(chóng)病的肉芽腫來(lái)怎樣鑒別。發(fā)病年齡在四十歲以上，沒(méi)有腸外結(jié)核的證據(jù)，比較符合升結(jié)腸的癌癥，升結(jié)腸癌癥病程是呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的，一般沒(méi)有結(jié)核毒血癥癥狀，腹塊表現(xiàn)是呈結(jié)節(jié)感，質(zhì)地比較硬，壓痛不是很明顯，X線主要是充盈缺損，涉及范圍比較局限，也一般不累及回腸。纖維結(jié)腸鏡檢查可以看見(jiàn)腫瘤，活組織檢查可以明確診斷。再就是阿米巴或者血吸蟲(chóng)病引起的肉芽腫，主要是通過(guò)有相應(yīng)的感染史以及結(jié)腸鏡檢，從糞便當(dāng)中查出阿米巴和血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可以證實(shí)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1522次

• 有助于診斷腸結(jié)核病理改變是什么
  病情分析：腸結(jié)核病多發(fā)生于回盲部。根據(jù)病變特點(diǎn)可以分為潰瘍型和增生型。 潰瘍型特點(diǎn):多見(jiàn)，腸壁淋巴管環(huán)腸管行走，而病變沿著淋巴管擴(kuò)散，因此典型的腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形，它的長(zhǎng)軸與腸腔長(zhǎng)軸垂直，潰瘍邊緣參差不齊，一般比較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。 增生型:少見(jiàn)，特征為腸壁大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織增生。意見(jiàn)建議：絕大多數(shù)腸結(jié)核是繼發(fā)于活動(dòng)性空洞型肺結(jié)核病，因反復(fù)咽下含結(jié)核桿菌的痰液所引起，所以如果有肺結(jié)核特別是空洞型的肺結(jié)核的話，建議及時(shí)去傳染病醫(yī)院進(jìn)行早期、全程、規(guī)范、適量、聯(lián)合的抗結(jié)核治療，如果發(fā)現(xiàn)有腹部疼痛、不適，建議做CT、腸鏡等檢查，必要時(shí)做病理診斷，以明確病變的性質(zhì)及具體類型，并指導(dǎo)臨床治療。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-17 3101次

• 腸結(jié)核如何手術(shù)
  臨床上腸結(jié)核大多數(shù)發(fā)生在回盲部，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的，平時(shí)可通過(guò)保守治療的方式，服用一些抗結(jié)核的藥物，但是如果病情嚴(yán)重有腸梗阻的可能性，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，另外腸穿孔也需要進(jìn)行手術(shù)治療，常常是屬于開(kāi)腹的手術(shù)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-29 1901次

• 有助于診斷腸結(jié)核病理改變是什么
  有助于診斷腸結(jié)核病理改變是是否出現(xiàn)了干酪性肉芽腫，患有腸結(jié)核后，患者應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，明確具體原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方法進(jìn)行治療?；颊咴谥委熎陂g盡量不要服用其他藥物，也不要自行更改服用藥物量，還應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，要注意不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，能夠在一定程度上緩解腸結(jié)核。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時(shí)，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會(huì)引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學(xué)檢查來(lái)確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次