新月體性腎炎的治療方案及原則包括如下方案:
一,強(qiáng)化免疫抑制療法,本病預(yù)后兇險(xiǎn),如果沒(méi)有及時(shí)治療,患者多進(jìn)展到終末期的腎衰竭,很少有自發(fā)緩解的可能,因此對(duì)于以細(xì)胞或細(xì)胞纖維性新月體為主者,需要強(qiáng)化免疫抑制療法,以快速控制急性炎癥反應(yīng)。不同類型的新月體腎炎其治療原則也不盡相同,包括甲潑尼龍沖擊療法。
二,血漿置換療法,為抗腎小球基膜抗體型的首選療法,但出現(xiàn)少尿和依賴透析者,則療效欠佳。
三,一般免疫治療法,強(qiáng)化免疫抑制療法的基礎(chǔ)上可繼續(xù),口服強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰氨。
四,維持緩解治療,多用于ANCA相關(guān)小血管炎和狼瘡腎炎,治療原則與ANCA相關(guān)小血管炎的維持緩解治療一致。
五,腎臟替代治療,腎功能嚴(yán)重受累的患者需要行透析治療,急性期未能脫離透析者,需長(zhǎng)期維持透析和腎移植,抗腎小球基膜抗體型患者需要在血清抗GBM抗體陰轉(zhuǎn)后半年方能考慮腎移植。