對于繼發(fā)性念珠菌肺炎包括原發(fā)性念珠菌病合并又播散,有深靜脈導管者,應拔除導管。
抗菌治療按病情處理:
一,病情穩(wěn)定者給予復康唑四百毫克靜脈滴注,曾接受較多三唑類,包括復康唑,伊曲康唑等,預防性用藥者可選用卡泊芬凈或米卡芬凈靜脈滴注或兩性霉素b或含脂兩性霉素b。
二,對于病情不穩(wěn)定者,可給予兩性霉素b或相當劑量的含脂質(zhì)制劑,或聯(lián)合氟胞嘧啶在血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性,癥狀體征消失或改善,中性粒細胞恢復正常水平后,可改為氟康唑四百毫克,每日一次口服,也可給予氟康唑八百毫克每天,加兩性霉素b0.7毫克每公斤體重每天,應用五到六日后,改為氟康唑四百毫克每天口服。還可以應用伏立康唑或肌白菌素類常規(guī)劑量。