在廣泛應(yīng)用抗生素前的時(shí)代大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎,主要由肺炎鏈球菌感染引起,近年來的研究表明50%左右的社區(qū)獲得性肺炎病歷查不到病原體。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,社區(qū)獲得性肺炎主要由肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,非典型病原體所引起。
其他導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的病原體有葡萄球菌,陰性桿菌,還有病毒和真菌等。社區(qū)獲得性肺炎病原體的感染率依據(jù)不同地區(qū),不同年齡段,不同季節(jié),不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及患者有無基礎(chǔ)疾病及相關(guān)的危險(xiǎn)因素而不同。
社區(qū)獲得性肺炎病原體的另外一個(gè)顯著特點(diǎn)是隨著抗生素的廣泛使用,抗生素耐藥性問題越來越嚴(yán)重。在臨床工作中可通過臨床特點(diǎn)增加特定細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素,某些特定狀態(tài)下社區(qū)獲得性肺炎患者易感染的病原體,x線影像學(xué)檢查,以及病原微生物流行病學(xué)特點(diǎn)等資料綜合分析,推斷可能的病原微生物學(xué)。