第一、膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著，伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或無(wú)癥狀性的蛋白尿。
第二，膜性腎病的自然病程差異較大，部分患者自發(fā)緩解，部分患者進(jìn)展至終末期的腎臟病，血肌酐正常，蛋白尿持續(xù)小于4g/天，為低?；颊?，血肌酐正常或基本接近，正常尿蛋白為4-8g/天為中?；颊?，血肌酐不正?；虺掷m(xù)惡化，尿蛋白大于8g/天為高?；颊?，對(duì)于中低?；颊?，可考慮僅應(yīng)用非免疫抑制劑的治療，而對(duì)于高?；颊邉t需要積極的免疫抑制治療。
第三，單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療不能有效提高完全緩解率，也不能改善腎臟的長(zhǎng)期存活，免疫抑制治療首選糖皮質(zhì)激素與烷化劑的聯(lián)合使用，對(duì)足量激素有顧慮或有糖皮質(zhì)激素禁忌證時(shí)，可用環(huán)孢素和環(huán)孢素與小劑量激素聯(lián)合治療，療效相當(dāng)。
第四，膜性腎病高凝狀態(tài)明顯容易合并血栓栓塞，應(yīng)注意抗凝的治療。
第五，所有腎活檢證實(shí)的膜性腎病患者都要排除繼發(fā)性的原因。
