反流性腎病的確定發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，膀胱輸尿管反流引起了腎損害可能與以下因素有關(guān)：
第一，菌尿，膀胱輸尿管反流時(shí)尿液對(duì)膀胱的沖刷作用減弱，細(xì)菌易于附著于膀胱壁，引起膀胱炎，膀胱內(nèi)含含菌尿液可反流至腎引發(fā)腎盂腎炎，但感染并非為瘢痕形成所必需，僅對(duì)其形成起了促進(jìn)作用，尿路感染不僅可加重膀胱輸尿管反流，及促進(jìn)腎瘢痕的形成，而且反復(fù)發(fā)作的尿路感染可能通過(guò)免疫機(jī)制，損害非瘢痕區(qū)的小球?qū)е履I小球硬化。
第二，尿流動(dòng)力學(xué)改變，膀胱輸尿管反流時(shí)并不一定存在腎內(nèi)反流，只有嚴(yán)重膀胱輸尿管反流導(dǎo)致尿流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，才發(fā)生腎內(nèi)反流。
第三，免疫損傷，免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)部分反流性腎病患者在腎小球硬化區(qū)及系膜區(qū)可以發(fā)現(xiàn)igm及igg，因此認(rèn)為免疫損傷是引起腎小球硬化的原因。
第四，血管病變，由于尿液溢漏到腎小管外的間質(zhì)以及毛細(xì)血管和支血管，引起炎癥及纖維化，導(dǎo)致腎內(nèi)血管狹窄及閉塞，在反流性腎盂腎炎的最初階段，感染所累及的部位由于廣泛間質(zhì)水腫的機(jī)械壓迫，致腎間質(zhì)血管閉塞，尤其是腎小管旁的小血管。
