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• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4415次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)怎么樣

  腎動(dòng)脈狹窄可以引起很多臨床問題，一方面會(huì)引起反射性的高血壓，如果高血壓控制不好，會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。還可以引起腎功能下降，有一個(gè)核素叫利尿腎動(dòng)態(tài)，核素檢查能數(shù)量化的評(píng)估，看腎功能的程度是完全正常，還是下降30%~50%。很多患者有腎動(dòng)脈狹窄之后GFR（腎小球?yàn)V過率）都會(huì)有所下降，嚴(yán)重到一定程度會(huì)造成腎血流量的大幅度下降，從而造成腎萎縮，萎縮到一定程度腎功就會(huì)進(jìn)一步下降，是惡性反饋，嚴(yán)重的時(shí)候腎功能會(huì)完全喪失，腎會(huì)嚴(yán)重萎縮。因此，腎動(dòng)脈狹窄可以引起反射性高血壓、腎功能下降，甚至?xí)鹉I萎縮，失去腎功能。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-14 2453次

• 腎動(dòng)脈狹窄尿量情況
  腎動(dòng)脈狹窄病人主要表現(xiàn)為頑固性高血壓、腎功能受損，除此之外還可以表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)損害、夜尿增多、尿比重下降、腎性糖尿、腎性氨基酸尿等等。腎動(dòng)脈狹窄的病人一般情況下尿量和正常人沒有差別，即便是出現(xiàn)了腎功能衰竭尿量也可能和正常人沒有差別，尿量經(jīng)過腎小球?yàn)V過腎小管重吸收，最終形成的尿量一般也就是1500毫升到2000毫升，有很多尿毒癥的病人尿量仍然達(dá)到1500毫升，這是因?yàn)槟I小球?yàn)V過率明顯下降，腎小管重吸收也下降，所以尿量不會(huì)改變，所以腎動(dòng)脈狹窄評(píng)估一般不以病人的尿量為主要參考目標(biāo)，還是要以病人的血壓、腎功能及腎動(dòng)脈狹窄的程度可以通過彩超、CT、MRI、DSA等進(jìn)一步評(píng)估。
  語音時(shí)長 1:32”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1980次

• 腎動(dòng)脈狹窄時(shí)候哪種降壓
  腎動(dòng)脈狹窄會(huì)使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內(nèi)存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。腎動(dòng)脈狹窄性高血壓有如下臨床表現(xiàn)：(1)30歲以下者較多見；(2)病史較短；(3)突然發(fā)生明顯的高血壓，或原有高血壓突然加重；(4)無高血壓家族史；(5)降壓藥物療效不佳；(6)醫(yī)生在患者的上腹部或腰部脊肋區(qū)聽診，可聽到血管雜音；(7)有腰部外傷史。當(dāng)然，最后要依靠腎動(dòng)脈造影才能確診。腎血管狹窄各種降壓藥都可以使用，首選ACEI類/ARB類，如依那普利、厄貝沙坦。如果狹窄嚴(yán)重建議介入支架治療。平時(shí)飲食要低鹽低糖低脂飲食，避免情緒激動(dòng)，不要生氣。
  語音時(shí)長 01:27”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-19 1561次

• 臨床上考慮腸套疊時(shí)要做哪些檢查
  病情分析：臨床上考慮腸套疊時(shí)一般需要進(jìn)一步完善鋇劑灌腸，腸鏡，腹部彩超或者CT，血常規(guī)，淀粉酶等相關(guān)的輔助檢查。意見建議：在臨床上腸套疊的患者應(yīng)當(dāng)注意急性胃腸炎，腸扭轉(zhuǎn)，腸梗阻，直腸粘膜脫垂，細(xì)菌性痢疾，腹型過敏性紫癜等疾病相鑒別診斷。要及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)具體的病情遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-10 602次

• 腎動(dòng)脈狹窄影響生育嗎
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄會(huì)影響生育的。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會(huì)導(dǎo)致腎功能不好，嚴(yán)重的可能引起妊高癥，因此對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的患者一定首先治療腎動(dòng)脈狹窄，然后再考慮生育的問題。意見建議：不然，在懷孕的過程中可能導(dǎo)致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2101次

• 腎動(dòng)脈狹窄超聲診斷
  腎動(dòng)脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率，如果腎動(dòng)脈狹窄超過50%，表示存在狹窄，如果腎動(dòng)脈狹窄超過70%，則表示為嚴(yán)重狹窄。腎動(dòng)脈狹窄常見的原因?yàn)槟I動(dòng)脈粥樣硬化、腎纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動(dòng)脈炎等所引起的，一般輕度的腎動(dòng)脈狹窄，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動(dòng)脈狹窄，超過50%可能會(huì)引起高血壓或腎功能不全
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 687次

• 腎動(dòng)脈狹窄超聲檢查
  在臨床上腎動(dòng)脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查，是診斷腎動(dòng)脈狹窄的最重要的方法，而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法，可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大，長徑相差大于1.5cm，一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動(dòng)脈血流信號(hào)異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果，來判斷腎動(dòng)脈狹窄的程度，主要的參考值為PSV，即峰值流速，RAR即狹窄處峰值
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 533次