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• 冠脈搭橋術(shù)后的護理措施有哪些

  冠脈搭橋術(shù)后的護理措施有鼓勵、督促、監(jiān)督患者進行功能鍛煉；鼓勵患者咳嗽、咳痰；預防取血管的腿出現(xiàn)水腫；避免由于體位的改變而導致血壓低等。在冠脈搭橋手術(shù)以后，護理其實是非常重要的環(huán)節(jié)，尤其是家屬陪伴的過程中，最核心的任務是鼓勵、督促、監(jiān)督患者來進行功能鍛煉。所謂的功能鍛煉就是當沒有辦法下地的時候，要讓患者多坐，同時完成呼吸功能方面的訓練，在此基礎(chǔ)上要鼓勵患者四肢肢體進行收縮等類似的功能訓練，而且要鼓勵患者要進行咳嗽、咳痰，以免由于痰液的聚集引起肺部的感染。當患者可以下地的時候，要鼓勵患者下地來運動，在過程中要做好基本的保護措施。另外取血管的那條腿可能因為過多下地活動導致水腫，因此需要穿彈力襪，如果水腫較為厲害，在床上的時候也要拿個小枕頭或者小被褥墊起，來預防水腫的進一步加劇。而患者在初次下地的時候，家屬一定要非常注意，避免由于體位的改變而導致血壓低，甚至有些患者因此會出現(xiàn)暈厥。冠脈搭橋術(shù)后護理是非常漫長的過程，此時需要多加注意。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-07-07 4692次

• 冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些

  冠狀動脈支架和搭橋的區(qū)別是手術(shù)科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科，搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科；冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術(shù)來進行支架的植入，搭橋手術(shù)則是需要到手術(shù)室進行開胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科；搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科。第二、手術(shù)也是有差別的，冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術(shù)來進行支架的植入；搭橋手術(shù)則是需要通過進到手術(shù)室進行開胸治療，無論是正中開胸還是現(xiàn)在的微創(chuàng)側(cè)開胸，都與進行支架有本質(zhì)上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數(shù)的支架治療可以通過局麻加強化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個的操作過程中睡著；但是冠脈拉伸手術(shù)基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動脈支架是將原來已經(jīng)狹窄甚至閉塞的血管重新打開，因為打開以后怕重新回縮回來，要進行放一個支架將其撐開；而搭橋手術(shù)則是從人體取一根血管，一端吻合在主動脈上，另一端跨過狹窄吻合在冠狀動脈上，因此搭橋手術(shù)也叫做架橋術(shù)，是相當于重新開了一根旁路。第五、遠期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達到90~92%，因此使用搭橋的遠期效果也是要遠遠好于支架治療的。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-29 5327次

• 冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢有哪些
  冠脈血運重建術(shù)主要包括冠脈介入手術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)。冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢，主要是手術(shù)的適應癥廣泛，對于左主干病變、多支血管病變、介入治療失敗以及合并糖尿病、出現(xiàn)心肌梗死并發(fā)癥時，都可以行冠脈搭橋手術(shù)。冠脈搭橋手術(shù)可以做到完全的血運重建，通過一次冠脈搭橋手術(shù)，可以解決需要處理的冠狀動脈狹窄問題。當然冠狀動脈搭橋手術(shù)也有一些缺點，包括手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復的時間長等。在臨床上要根據(jù)患者的具體臨床情況，選擇合適的血運重建策略。
  語音時長 01:10”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2020-02-15 1535次

• 冠脈搭橋手術(shù)的適應證有哪些
  冠脈搭橋手術(shù)的適應證主要還是冠心病，像冠心病患者，一般都會出現(xiàn)胸悶，胸痛，心肌缺血等表現(xiàn)，像這種情況一定要及時的到醫(yī)院做相關(guān)的檢查?？梢酝ㄟ^心電圖，心臟彩超，冠脈造影等檢查，來明確患者的病情。如果是冠狀動脈狹窄，如果達到了70%以上，還有就是患者平常癥狀比較明顯，嚴重的影響到患者的日常生活，這種情況就可以在這個狹窄的部位，也就是分叉的血管上面進行冠脈搭橋手術(shù)的治療。這樣它能夠使缺血的心肌有足夠的血液供應，能夠減少出現(xiàn)胸悶，胸痛的一些癥狀，能夠起到很好的治療效果。
  語音時長 01:16”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-05 1318次

• 冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢有哪些
  病情分析：冠脈搭橋手術(shù)能夠解決多支冠狀動脈血管病變的問題，相較于介入來講，對于這種左主干病變，以及多支血管彌漫病變，或者是嚴重多支血管合并糖尿病的患者會具有更好的適應證。意見建議：冠脈搭橋手術(shù)屬于開胸手術(shù)，創(chuàng)傷較大，手術(shù)之前需要充分評估患者的心功能，腎功能以及肺部功能，評估患者對于麻醉的耐受情況，充分評估之后再行冠脈搭橋手術(shù)。
  王欣 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-06-30 1502次

• 冠脈搭橋手術(shù)的適應癥有哪些
  病情分析：冠狀動脈手術(shù)適應癥，包括狹窄的部位大于70%以上就要進行介入治療了，或者是急性心梗的患者，應用支架失敗，那么就要選擇搭橋手術(shù)，是能夠挽救患者的生命的。意見建議：術(shù)后患者一定要注意多休息，避免熬夜和勞累，避免不良的精神刺激，要做到飲食起居有規(guī)律，避免暴飲暴食，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 冠脈搭橋術(shù)的禁忌癥有哪些？
  冠脈搭橋術(shù)的目的是通過手術(shù)重建冠狀動脈血液循環(huán)，立即為狹窄遠端缺血心肌提供足量的氧和血，改善心肌供血，改善癥狀，提高生活質(zhì)量延長患者的壽命。冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)禁忌癥，主要有:一，絕對禁忌癥，冠狀動脈狹窄遠端，血管腔內(nèi)內(nèi)徑小于1.0毫米，狹窄或阻塞冠狀動脈的供血區(qū)已完全無存活心肌。心絞痛不嚴重而有慢性心
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-05-26 165次

• 冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些
  冠脈支架是屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的級別比較高是屬于設(shè)計手術(shù)，但是手術(shù)的創(chuàng)傷并不大只需要一個穿刺點。而冠脈搭橋是屬于開放性的，外科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者的痛苦及術(shù)后的痛苦都比較大。冠脈支架術(shù)是選擇小動脈或者是股動脈穿刺，植入導管導絲，將支架植入到患者的病變部位，通過球囊擴張支架就是放在這個狹窄的那個位置，將
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 84次