大面積腦梗死通常是頸動脈主干,或顱內大動脈突然堵塞導致供血區(qū)的腦組織壞死。出現腦梗死應該:
1、調整血壓:腦梗死時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100(mmHg)時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。
2、保持呼吸通暢:呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。
3、降低顱內壓和腦水腫:急性特別是大面積腦梗死時可出現腦水腫,是發(fā)病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
4、預防和治療呼吸道和泌尿系感染:合理應用抗生素。
5、防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成:可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
6、早期活動:防止壓瘡形成。每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和壓瘡形成。
7、加強營養(yǎng):根據患者的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給患者創(chuàng)造恢復的機會。