其實(shí)從手術(shù)的角度講,室間隔缺損是先天性心臟病,里面最常見的畸形。所以其實(shí)手術(shù)是很成熟的,從單純的手術(shù)技巧上來(lái)講,對(duì)我們來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大的難度不算大手術(shù),但是大不大,不但取決于手術(shù)的操作,更大的取決于的是患者的基本情況,比如特別小的新生兒患者,特別大的室缺,或者部位特別不好的室缺,反復(fù)的肺炎心衰,或者他有肺炎很難控制,必須急診做手術(shù)。相對(duì)來(lái)說(shuō)就是意義中的大手術(shù),花錢也多,手術(shù)創(chuàng)傷也大,時(shí)間也長(zhǎng)。
還有一種,比如很小的時(shí)候,因?yàn)榧依锩鏇](méi)有發(fā)現(xiàn),或者不愿意治療,室間隔缺損拖到年齡比較大了,導(dǎo)致了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,最后形成了艾森曼格綜合征,就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的室間隔缺損分流,對(duì)肺動(dòng)脈的沖擊。肺動(dòng)脈內(nèi)膜增生,肺動(dòng)脈阻力會(huì)越來(lái)越高。
這種孩子慢慢的,就失去了手術(shù)的時(shí)機(jī),可能得了艾森曼格綜合征以后。這種患者也活不了太多年,可能就五到十年,但是現(xiàn)在隨著藥物的發(fā)展,可能隨著長(zhǎng)期藥物治療,可能延長(zhǎng)壽命。但是這一部分患者,有一部分也可以做手術(shù),給予藥物治療以后,有一些患者肺動(dòng)脈壓力能下來(lái),或者能改善以后。
我們可以進(jìn)行手術(shù)治療,這種患者相對(duì)來(lái)說(shuō),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的。因?yàn)樗饪剖中g(shù)圍術(shù)期,容易發(fā)生肺高壓的急劇升高,可能處理上更麻煩一些,也會(huì)花費(fèi)比較多,包括圍術(shù)期的時(shí)間比較長(zhǎng),也是傳統(tǒng)意義上的大手術(shù)。
總體上絕大部分的,如果是聽從了醫(yī)生的建議,在合理的手術(shù)時(shí)機(jī)以內(nèi)做了手術(shù),都不是特別復(fù)雜的手術(shù),對(duì)我來(lái)說(shuō)算是小手術(shù),但是如果基本情況比較重,或者是錯(cuò)過(guò)了合適的手術(shù)時(shí)機(jī),這種治療起來(lái)就很復(fù)雜,就是大手術(shù)了。