劍突上方一般是心臟支配的區(qū)域,胸骨中間也是心臟支配的區(qū)域,如果這部分疼痛,首先應(yīng)該排除心臟病,如果是心臟病,首先考慮是不是心絞痛、心肌梗死,要做心電圖檢查或做心臟彩超檢查,或做心肌酶化驗(yàn)進(jìn)行排除,一般診斷心肌梗死首先要明確癥狀,第二需要有心電圖表現(xiàn),第三需要有心肌酶升高。如果單純的心電圖有異常,也沒有任何癥狀,也不好診斷,或者單純心肌酶增高,沒有癥狀,心電圖也沒有表現(xiàn),也不好確診。
再一個(gè)就是疼痛性質(zhì),既然有疼痛,是什么樣的疼痛,如果是針扎樣疼痛,大部分見于神經(jīng)痛,比如肋間神經(jīng)痛;如果病人是悶痛、憋脹感,伴有氣短或者大汗,大部分是心臟情況,需要做心電圖或者心肌酶檢查,還有些做心電圖、心肌酶檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題,但胸痛劇烈,需要考慮是否有主動(dòng)脈夾層,應(yīng)該做主動(dòng)脈增強(qiáng)CT進(jìn)行確診。