肺水腫是指某些因素,使肺內(nèi)組織液的生成和回流,平衡失調(diào),使大量組織液在短時間內(nèi),不能被肺淋巴管,和肺靜脈系統(tǒng)回吸收。從肺毛細(xì)血管滲透,積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi),從而導(dǎo)致肺通氣與換氣功能,嚴(yán)重失調(diào)的疾病。肺水腫的病因,按解剖部位來分,可以分為心源性肺水腫,和非心源性肺水腫,心源性肺水腫,常常由高血壓性心臟病冠心病,風(fēng)濕性瓣膜疾病所引起,像心肌炎、心肌病、先天性心臟病,或嚴(yán)重的快速心律失常,也可以引起非心源性肺水腫。可因感染、溺水、氧中毒,輸液量過大,輸液速度過快,低蛋白血癥,還有燒傷等引起,還有高原性肺水腫,藥物性肺水腫,神經(jīng)源性肺水腫等等。
急性肺水腫發(fā)病原因
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急性肺水腫措施發(fā)生急性肺水腫的病人,我們會看到典型的癥狀,像極度的呼吸困難,端坐位呼吸,面色蒼白,口唇、指甲床發(fā)紺,大汗淋漓,陣發(fā)性咳嗽,咳大量白色和粉紅色泡沫樣痰,這樣我們就需要在第一時間,爭分奪秒地?fù)尵取J紫然颊邞?yīng)保持一個坐位,或斜坡臥位,使雙腿下垂,減少回心血量;第二要及時讓患者吸上氧,幫助患者清理呼吸道分泌物,通暢氣道,吸氧,來糾正身體的一個低血氧狀態(tài),還要同時開通靜脈通路。針對肺水腫應(yīng)用利尿劑,糖皮質(zhì)激素等藥物,還要觀察患者的血壓、血氧、呼吸、心率等生命體征的變化,積極應(yīng)用強心、擴血管,還有減輕肺水腫的藥物。病人還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進一步行各項檢查,查找引起肺水腫的病因,針對病因行有效的治療。01:36
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如何處理急性肺水腫急性肺水腫的典型癥狀,是極度的呼吸困難,端坐位呼吸、面色蒼白,口唇及指甲床發(fā)紺、大汗淋漓,陣發(fā)性咳嗽,咳大量白色和粉紅色泡沫樣痰。在接診這樣的患者時,一定要爭分奪秒地及時救治,首先要幫助患者通暢氣道,及時清除氣道內(nèi)的分泌物,防止窒息,及時有效地吸氧,改善低血氧的狀況。二在治療的同時,要讓患者保持一個坐位,或者是斜坡臥位,使雙下肢下垂,有效地減少回心血量。第三還要同時開通靜脈通路,積極有效地應(yīng)用利尿劑,減少血容量,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,減輕肺水腫的癥狀,還要監(jiān)測患者的血壓、呼吸,心率、血氧等生命體征的變化。及時根據(jù)癥狀,應(yīng)用強心、平喘、擴血管,甚至于升壓的藥物,還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進一步查找病因,針對病因進行有效的治療。01:41
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急性肺水腫發(fā)病原因急性肺水腫分為兩類,心源性肺水腫和非心源性肺水腫,心源性肺水腫主要有急性左心衰竭,過量和過快的輸液或輸血,二尖瓣狹窄等導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓增高所致,非心源性的肺水腫主要有以下一些情況:1、感染性疾病,吸入有毒氣體,免疫反應(yīng),放射性肺炎,尿毒癥,淹溺,煙霧吸入等引起的肺毛細(xì)血管通透性增加或者是肝硬化,腎臟疾病以及各種原因引起的低蛋白血癥,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低以及淋巴管受壓,淋巴管功能降低導(dǎo)致的淋巴循環(huán)障礙引起的肺水腫。2、還有大量的胸腔積液或氣胸抽液或抽氣過多過快,胸腔負(fù)壓增高導(dǎo)致的肺間質(zhì)間隙腹壓增高,以及其他一些像高原性肺水腫,藥物性肺水腫,肺栓塞等引起的急性肺水腫。語音時長 01:28”
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急性肺水腫的發(fā)病原因急性肺水腫其發(fā)病原因如下:一.肺微血管血壓增高,常見于心源性肺水腫以及快速過度輸液。二.血漿膠體滲透壓降低,常見于慢性肝性疾病以及營養(yǎng)不良性疾病。三.肺組織間隙腹壓增大,則可以見于氣道阻塞等疾病。四.對于淋巴引流功能障礙患者引起的肺水腫,則多見于矽肺以及心肺移植術(shù)后。此外,對于肺血管壁和肺泡上皮通透性增加引起的肺水腫,則常見于急性呼吸窘迫綜合征以及病毒性肺炎,放射性肺炎,間質(zhì)性肺炎等。語音時長 01:16”
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急性肺水腫表現(xiàn)根據(jù)急性肺水腫的發(fā)展和發(fā)生過程,主要分為肺間質(zhì)水腫期和肺泡水腫期。肺間質(zhì)水腫期的表現(xiàn),主要有病人常感到恐懼,胸悶,咳嗽,又呼吸困難,面色蒼白,呼吸急促,心動過速,血壓升高,可聞及哮鳴音。肺泡水腫期病人的面色更加蒼白,更覺得呼吸困難,出冷汗,口唇更加蒼白,涌出大量粉紅色泡沫痰,全麻的病人可表現(xiàn)為呼吸道的阻力增加和發(fā)紺,經(jīng)氣管導(dǎo)管噴出大量的粉紅色的泡沫痰,這個時候聽診雙肺,雙肺布滿了濕啰音,同時血壓開始下降。
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急性肺水腫怎么處理病情分析:患者發(fā)生急性肺水腫后,首先應(yīng)給予患者氧氣吸入,建立靜脈通路,盡快使用利尿、平喘、擴血管、升壓以及其他藥物進行治療。意見建議:建議氧氣吸入,建立靜脈通路,應(yīng)用加強心肌收縮力,降低肺循環(huán)阻力,改善毛細(xì)血管通透性等藥物的基礎(chǔ)上,上心電、血氧飽和度、血壓等監(jiān)測,觀察病情變化。
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急性肺水腫大多數(shù)急性肺水腫都是由于吃的特別撐、情緒波動比較大、還有過度的勞累、急性感染引起的。肺水腫是由肺部血管和組織之間的液體交換功能障礙引起的肺水含量的增加。肺水腫臨床常見于急性左心衰竭,心肌梗塞和高血壓等。其他如吸入性有毒氣體和休克可導(dǎo)致肺水腫。在3000米以上的高原,過度運動或勞動等誘發(fā)因素,它還可引
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肺水腫的發(fā)病機制肺水腫的發(fā)病機制可由多種原因?qū)е拢ㄐ?、肺以及肺外的多種病因。心源性的肺水腫,多有冠心病,心律失常,心肌炎,慢性心力衰竭,高血壓等心臟基礎(chǔ)疾病,或者是由于突然起病的收縮性或者舒張性的心力衰竭,引起的肺靜脈高壓所導(dǎo)致。非心源性的肺水腫,發(fā)生的機制則與毛細(xì)血管壁通透性增加,肺血容量過高,血漿膠體滲透壓