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醫(yī)生主講實(shí)錄

癌性疼痛的藥物,根據(jù)NCCN指南。癌性疼痛,一般分為三階梯治療:

第一階梯,就是對(duì)于疼的不是特別嚴(yán)重的這一類(lèi)的患者,比如可以用非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥,常見(jiàn)的西樂(lè)葆、戴芬、樂(lè)松等等,它是一種非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥。這種藥一般有兩類(lèi):

第一,是對(duì)于消化道刺激比較小的;

第二,是比較常見(jiàn)的,對(duì)消化道刺激比較大,很多人吃了以后會(huì)引起一些胃的不舒服的感覺(jué)。對(duì)于疼痛不是特別嚴(yán)重的患者可以選擇第一階梯,就是非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥。

第二階梯,就是疼的比較嚴(yán)重的患者,需要用到弱阿片類(lèi)的藥物。我們常見(jiàn)的就是曲馬多、鹽酸曲馬多,或者鹽酸曲馬多緩釋片。對(duì)于疼的特別嚴(yán)重的患者,嚴(yán)重影響晚上睡眠的患者,這一類(lèi)的癌痛的患者需要用到的,就是嗎啡類(lèi)的藥物。常見(jiàn)的有鹽酸嗎啡緩釋片或者鹽酸羥考酮緩釋片。

第三階梯,如果這些腫瘤侵犯到了神經(jīng),引起神經(jīng)病理性疼痛,一般會(huì)加用離子通道類(lèi)藥物,常見(jiàn)的有加巴噴丁、普瑞巴林。如果嚴(yán)重疼痛的患者,影響到情緒焦慮的問(wèn)題。我們也會(huì)選擇不同的抗抑郁藥或者抗焦慮藥,比如現(xiàn)在目前市面上,常見(jiàn)到的鹽酸度洛西汀,或者文拉法辛等等之類(lèi)的藥。所以癌性疼痛的藥物治療,一定是階梯治療,根據(jù)疼痛輕、較重或者嚴(yán)重,來(lái)分為不同的藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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