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妙手醫(yī)生精選

迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何

醫(yī)生主講實錄

迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個成熟的手術(shù)了,在國外的話做了很多,在國外為什么做得多,國內(nèi)做得少,因為國外的報銷比例比較高,接受度比較高,在國內(nèi)的話其實也做了不少,應(yīng)該說,接受度慢慢地也上來了,因為病人的經(jīng)濟條件改善,國家醫(yī)保政策的提高,很多也報銷,有很多省份的話,迷走神經(jīng)刺激也開始報銷,所以說,它適合的病人其實,理論上講所有病人都適合,理論上講只要說藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說他治得很好,然后發(fā)作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術(shù)SCG方面有新的突破,先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點,或者不下降,盡管大多數(shù)情況下不能根治,但是緩解也是不錯的,給將來騰出一個機會或騰出一個時間窗來,看以后有沒有什么好辦法,或者說實在就是手術(shù)做不了,藥物也吃不好,做個迷走神經(jīng)刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的,如果說經(jīng)濟條件好的話,完全可以做,如果是經(jīng)濟條件,到砸鍋賣鐵做這個手術(shù)的話,自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個效果目前來說是比較肯定的,應(yīng)該說兩方面,一方面就是說有一部分治愈的,這個比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個里面有一個的,效果不錯,還有70%到80%能明顯減輕,這個也是有統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持的,國內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示,而且它隨著時間的延長,這個療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會頭一兩年效果差一點,但是隨著時間延長,它跟手術(shù)不一樣,手術(shù)一般是短期,或者說近期一兩年之內(nèi),效果可能會好,遠期的話可能復發(fā)率還要高一點,或者說它的治愈手術(shù),整個趨勢逐年可能是在下降,迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的,這也是它的一個優(yōu)勢應(yīng)該說,所以說它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術(shù),患者家屬,就是在醫(yī)生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經(jīng)刺激術(shù),在國內(nèi)最近幾年來說,也是很多中心組陸續(xù)開展起來,并發(fā)癥相對開顱術(shù),應(yīng)該說是要小得多,療效盡管不是很滿意,或者說相對開顱的手術(shù)來說,或者說比如說顳癲癇,或者說有明確病灶的切除術(shù),要差一些,但是它也是一個沒有辦法的辦法,否則的話,就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒轍,這個迷走神經(jīng)刺激術(shù),至少提供了一個治療方法,還能減輕一些,應(yīng)該說是一個重要的外科治療手段。

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