帕金森的外科治療，其實(shí)它早于藥物治療，因?yàn)樵谠缒暝谧笮喟驮?968年應(yīng)用以前，幾乎是沒有什么藥物可治，那么我們的前人就開始嘗試，用外科的方法來(lái)治療。那么從上個(gè)世紀(jì)50年代，就開始利用立體定向，帕金森核團(tuán)毀損的方法來(lái)治療，也取得了一定的，或者明顯的癥狀控制的效果，它主要是針對(duì)深部核團(tuán)，比如講丘腦的腹外側(cè)核，或者是蒼白球進(jìn)行毀損，來(lái)改善和控制帕金森震顫和僵直。但是它本質(zhì)上是一個(gè)毀損，有一定的并發(fā)癥。那么從1987年，Benabid教授，應(yīng)用這種腦深部電刺激，也就是我們老百姓所說(shuō)的，腦起搏器方法，現(xiàn)在是一種主要的外科治療方法，在帕金森病診斷明確帕金森病，藥物進(jìn)行治療，到后期不能完全控制，或者副作用大的話，采用這種腦深部電刺激，也就是腦起搏方法，可以明顯地控制和改善癥狀，提高他的生活質(zhì)量。
帕金森的外科治療有哪些
凌至培主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 神經(jīng)外科
2019-05-101931次
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帕金森病外科治療方法有哪些？我們手術(shù)方法主要有兩種，一個(gè)是神經(jīng)核團(tuán)的毀損術(shù)，一個(gè)是腦深部的電刺激術(shù)，也叫DBS手術(shù)，神經(jīng)核團(tuán)的毀損，一般是我們常毀損的靶點(diǎn)，包括丘腦腹中間核，以及蒼白球的后核，以震顫為主的患者，多選取丘腦腹中間核，以僵直為主的，多選取蒼白球的腹后核作為靶點(diǎn)。神經(jīng)毀損術(shù)的特點(diǎn)是費(fèi)用比較低，且有一定療效，因此現(xiàn)在仍然是一個(gè)比較好的治療方法，但是它的一個(gè)特點(diǎn)是，具有毀損性、不可逆性，而且不能雙側(cè)同時(shí)做。現(xiàn)在相反的，我們DBS手術(shù)，也就是腦深部電刺激術(shù)，則是一個(gè)比較微創(chuàng)的，可以做雙側(cè)的，安全、有效，而且是可以可逆，可調(diào)的一個(gè)手術(shù)方法。目前已經(jīng)作為帕金森病的，神經(jīng)調(diào)控的一個(gè)首選的治療方法，在帕金森病患者，出現(xiàn)明顯的藥物療效減退，或者出現(xiàn)一個(gè)明顯的藥物副作用，通過調(diào)整藥物，不能很好地改善癥狀的時(shí)候，我們可以考慮對(duì)患者進(jìn)行這樣的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，包括震顫、僵直和行動(dòng)遲緩，改善得會(huì)非常的好。但是對(duì)中軸的癥狀，比如說(shuō)姿勢(shì)步態(tài)的異常，還有一些其他的吞咽困難等等，是沒有明顯改善的，同時(shí)患者要意識(shí)到，手術(shù)與藥物治療一樣，僅能改善癥狀，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的發(fā)展。當(dāng)然現(xiàn)在有文獻(xiàn)提示，早期做手術(shù)可以延緩疾病的進(jìn)展，這意味著我們術(shù)后，仍然需要服用藥物，但多數(shù)患者可以減少藥物的劑量，從而降低藥物帶來(lái)的相關(guān)的副作用。
02:31
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-11-14 2721次
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帕金森病的外科治療帕金森病的外科治療，主要包括兩種，一種是毀損手術(shù)；一種是腦深部電刺激術(shù)。毀損手術(shù)是上世紀(jì)90年代，逐漸興起的一種手術(shù)，它是通過電極，將相應(yīng)的腦組織進(jìn)行一定的損傷，從而達(dá)到治療帕金森病的，這樣一個(gè)目的。而腦深部電刺激術(shù)是通過將相應(yīng)的電極，放入固定的核團(tuán)，通過電刺激，來(lái)達(dá)到治療帕金森病的，這樣一個(gè)目的。毀損手術(shù)具有一次性治療，不需要反復(fù)程控這樣一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然它的缺點(diǎn)是對(duì)病人的腦組織有所損傷。而腦深部電刺激術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，在于它對(duì)腦組織沒有損傷，同時(shí)它具有可調(diào)節(jié)性，可逆性等等一系列的優(yōu)點(diǎn)。因此現(xiàn)在腦深部電刺激術(shù)，逐漸取代了這種毀損手術(shù)，成為國(guó)內(nèi)外治療帕金森病的，主要的手術(shù)方式。
01:17
劉寶輝
副主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-18 2530次
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帕金森的外科治療帕金森外科治療的時(shí)機(jī)，帕金森病人什么時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，尚無(wú)明確界定。病人在選擇毀損手術(shù)，或腦深部電刺激等不同手術(shù)方式時(shí)，考慮也不盡相同，因?yàn)橛凶C據(jù)表明，丘腦底核通過降低STN的過度興奮，從而減少谷氨酸釋放，所產(chǎn)生對(duì)黑質(zhì)致密部的興奮毒性，延緩帕金森病的進(jìn)展，具有一定神經(jīng)保護(hù)作用，所以一般認(rèn)為，帕金森病人接受DBS治療，應(yīng)早于毀損手術(shù)。但盡管如此，那些早期PD病人，如單一藥物就能很好的控制癥狀，未出現(xiàn)任何藥物引起的副作用的患者，不應(yīng)該考慮手術(shù)治療。雖然手術(shù)對(duì)藥物引起的副作用，如運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，異動(dòng)癥等療效顯著，但手術(shù)也不應(yīng)作為延緩和預(yù)防這些副作用的方法。因?yàn)榧词乖诩膊⊥砥谑中g(shù)，對(duì)這些藥物引起的副作用同樣有效。另一方面大量的臨床研究表明，帕金森手術(shù)治療，不應(yīng)等到由于癥狀嚴(yán)重到讓帕金森患者失去工作、失去日常生活自理能力，失去社交能力，才考慮手術(shù)，因?yàn)檫@樣就失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，不能最大程度從術(shù)中獲益。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-04 1724次
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房顫外科治療有哪些房顫患者在臨床上比較多見，一定要采取積極有效的科學(xué)治療，才能夠控制住病情的發(fā)展。像外科治療主要的包括以下兩種：1，房顫同期合并其它手術(shù)的射頻消融治療，這種治療方法適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者，一般成功率最高。2，就是微創(chuàng)胸腔鏡的射頻消融。它主要適用于孤立性房顫患者，陣發(fā)性房顫患者的成功率能夠達(dá)到90%。同期可行左心耳的這個(gè)切除，也能夠避免左心耳血栓的形成，降低腦栓塞的發(fā)生率。所以具體的治療方法一定要結(jié)合個(gè)人的情況，在醫(yī)生的專業(yè)檢查后來(lái)選擇治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-04-27 1753次
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白癜風(fēng)的外科治療方法有哪些病情分析：白癜風(fēng)外科治療方法有自體表皮移植法、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植法、超薄表皮片移植、單株毛囊移植法細(xì)胞移植、非培養(yǎng)提取外毛根梢細(xì)胞懸液移植術(shù)等方法。意見建議：白癜風(fēng)外科的治療方法適用于藥物和物理治療無(wú)效的穩(wěn)定期或階段性白癜風(fēng)，對(duì)手、足、嘴唇、乳頭等難治部位也可采用手術(shù)治療，進(jìn)展期白癜風(fēng)和瘢痕體質(zhì)為手術(shù)治療的禁忌。建議手術(shù)治療與藥物、光療聯(lián)合起來(lái)，可取得較好的療效。
殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2022-03-11 1001次
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癲癇外科的治療方式有哪些？病情分析：癲癇外科的治療方式，一般來(lái)講有致癇灶切除手術(shù)或者是腦深部電器植入手術(shù)等等，但是也一定要完善CT、核磁、腦電圖等相關(guān)的檢測(cè)，明確病情的變化趨勢(shì)，不同的患者有不同的治療方案。意見建議：建議患者在后續(xù)改善自身的飲食習(xí)慣，以低鹽低脂高蛋白類型的飲食為主，多吃雞肉、瘦肉等類型的食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，不要吃過多刺激性的食物，比如辣椒等等。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2021-10-06 1602次
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帕金森的外科治療帕金森外科治療的時(shí)機(jī)，帕金森病人什么時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，尚無(wú)明確界定。病人在選擇毀損手術(shù)，或腦深部電刺激等不同手術(shù)方式時(shí)，考慮也不盡相同，因?yàn)橛凶C據(jù)表明，丘腦底核通過降低STN的過度興奮，從而減少谷氨酸釋放，所產(chǎn)生對(duì)黑質(zhì)致密部的興奮毒性，延緩帕金森病的進(jìn)展，具有一定神經(jīng)保護(hù)作用，所以一般認(rèn)為，帕金
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-04-08 110次
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白癜風(fēng)的外科治療方法有哪些白癜風(fēng)的外科治療方案主要是以下幾個(gè)方面：1，是局麻下進(jìn)行局部白斑以及毛發(fā)的切除，去除手術(shù)治療，適用于頭皮部位條狀的或者面積不大的白斑白發(fā)情況。2，局麻下的連同表皮的黑色素細(xì)胞移植，以及黑色素細(xì)胞培植種植術(shù)。這些治療的方案，不同的病人可以選擇不同的方案，但一般來(lái)說(shuō)都要病情再穩(wěn)定半年以上才可考慮該治療方
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 104次
