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醫(yī)生主講實(shí)錄

心肌發(fā)生缺血,那我們從理論上說(shuō),有幾個(gè)方面需要考慮:

第一,就是希望能增加心肌的血供,從而改善缺血。

第二,希望減少心肌的續(xù)血量,也就是減少心肌的耗血量,從而能達(dá)到節(jié)約用血的目的。

第三,如果發(fā)生心肌缺血了,我們也希望心肌缺血,不要進(jìn)一步進(jìn)展,血管狹窄不要進(jìn)一步進(jìn)展,來(lái)達(dá)到治療的目的。

對(duì)于第一點(diǎn),如何增加心臟的心肌的血供。我們就要選擇擴(kuò)張血管的藥物,比如說(shuō)硝酸酯類的藥物,我們常用的硝酸甘油消心痛,單硝酸異山梨酯緩釋片,單硝酸異山梨酯緩釋膠囊,這些藥物都是擴(kuò)張血管的藥物。你血管有狹窄,我給你用一些藥物,擴(kuò)張一下血管,這樣的話血流就多了,就能夠增加心肌的供血,這是第一個(gè)治療的方向。

第二個(gè)治療的方向,就是要節(jié)約用血,就是減少心肌的耗血量。這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì)選擇β受體阻滯劑,比如說(shuō)美托洛爾緩釋片。美托洛爾這個(gè)藥物,它可以減慢心率,減少心肌耗氧,這樣的話可以減少心肌的續(xù)血,從而達(dá)到一個(gè)節(jié)約用血的目的。

第三個(gè)方面,就是如何防止心肌缺血的進(jìn)展。心肌缺血絕大多數(shù)情況下,都是斑塊狹窄,斑塊窄狹嚴(yán)重以后導(dǎo)致的缺血,如果說(shuō)是這個(gè)時(shí)候,我們就要吃阿司匹林,還有吃他汀類藥物,防止這個(gè)血管的狹窄加重,防止缺血進(jìn)一步加重。

總體上說(shuō)大概藥物治療,就是這三個(gè)方面。

以上內(nèi)容僅供參考

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