一般中等程度以上的抑郁,應(yīng)該選擇西藥治療??挂钟羲幏譃閹最悾畛S玫氖俏辶u色胺再攝取抑制劑,代表藥有氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林、五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。這類藥屬于雙通道阻滯,抗抑郁作用比較強,適用于有軀體癥狀的抑郁癥患者,代表藥有度洛西汀。去甲腎上腺素和特異性五羥色胺能抗抑郁藥,代表藥是米氮平,適用于抑郁癥伴有失眠的患者。
傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥,由于副作用比較大,目前臨床應(yīng)用較少。至于應(yīng)用哪一類抗抑郁藥,根據(jù)患者的癥狀不同要進行個體化治療。抗抑郁藥應(yīng)該小劑量起始,一般首選單一藥物治療,逐漸增加劑量,達(dá)到療效之后,維持治療至少半年以上,甚至是一到兩年,才可以減藥,停藥,患者不可擅自停藥。