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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病足有幾個(gè)原因:首先糖尿病足,我們認(rèn)為是一個(gè)跟血管病變密切相關(guān)的疾病,因?yàn)樘悄虿〔∪说拇笱?,尤其是下肢足部的大血管出現(xiàn)病變,動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致了下肢的血管出現(xiàn)了狹窄,血液供應(yīng)不足,這個(gè)時(shí)候就會(huì)容易出現(xiàn)因?yàn)檠汗?yīng)不足而出現(xiàn)的一些癥狀。

比如糖尿病足的病人,可能早期的我們醫(yī)學(xué)上稱之為間歇性跛行,就是你走路走一段,這個(gè)腿就開(kāi)始酸、痛,休息就好一點(diǎn)。這個(gè)就是表明你在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,血液供應(yīng)不能夠相應(yīng)的增加,就會(huì)出現(xiàn)酸脹、疼痛這樣的癥狀。另外再嚴(yán)重的病人,可能會(huì)出現(xiàn)安靜狀態(tài)也出現(xiàn)腿的酸、痛,就是證明在你不運(yùn)動(dòng),在你安靜的時(shí)候,你的血液供應(yīng)也是不夠了。

還有一些病人會(huì)出現(xiàn)足部的皮膚顏色改變,正常的皮膚的顏色變得暗沉,嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)紫色、深紫色。再嚴(yán)重的如果血管完全閉塞了,血液供應(yīng)沒(méi)有了,可能甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)黑,這樣的一些顏色的改變。另外就是發(fā)涼,可以摸摸這個(gè)腳,溫度會(huì)很低,跟其他的部位溫度不一樣。這說(shuō)明血液供應(yīng)不夠了,減少了,甚至血管閉塞了,才會(huì)出現(xiàn)這樣的一些癥狀。

另外一個(gè)問(wèn)題,也是導(dǎo)致糖尿病足的一個(gè)很重要的問(wèn)題,就是糖尿病的神經(jīng)病變,尤其是糖尿病的周圍神經(jīng)病變。它會(huì)導(dǎo)致病人的下肢末梢部位,足部出現(xiàn)感覺(jué)障礙,覺(jué)得麻木。甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)不覺(jué)得疼,不覺(jué)得涼,不覺(jué)得熱,鞋里有個(gè)小石子都不覺(jué)得硌得慌,不覺(jué)得疼。甚至我們嚴(yán)重的,有的病人釘子扎到腳里都不知道。這些是因?yàn)樯窠?jīng)損害,包括踩在凸凹不平的地上沒(méi)有感覺(jué),這種是本體感覺(jué)的問(wèn)題。這樣的時(shí)候就容易出現(xiàn)受了傷害沒(méi)有疼痛的感覺(jué),不知道回避。

不知道地面的平還是凹,凹凸不平的時(shí)候,他容易跌倒。因?yàn)樯窠?jīng)的問(wèn)題,他不知道疼痛,會(huì)容易出現(xiàn)潰爛。這個(gè)傷口潰爛又加上血管的問(wèn)題,他本身的血液供應(yīng)也不好,這個(gè)潰爛就容易加重,傷口不容易愈合。等到這個(gè)傷口加重不愈合之后,又出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題,就是在糖尿病病人的腳部出現(xiàn)潰爛的加深、加重,會(huì)出現(xiàn)膿腫會(huì)向深處發(fā)展,會(huì)容易波及到骨頭、骨髓,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的感染敗血癥。

所以糖尿病足是一個(gè)比較重的并發(fā)癥,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病足,甚至需要截肢,甚至最后可能會(huì)出現(xiàn)死亡。所以我們對(duì)于糖尿病病人建議大家去關(guān)注你的腳,當(dāng)你出現(xiàn)腳部麻木或者疼痛,有的人是針扎一樣的感覺(jué),有的人是火燒火燎的感覺(jué)。當(dāng)你出現(xiàn)這些不太正常的感覺(jué),或者走路的時(shí)候有酸痛,這些你都應(yīng)該去醫(yī)院就診。我們醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)一些專業(yè)的檢測(cè),來(lái)確定是不是有糖尿病的足病。需要治療的時(shí)候,我們給你早期的干預(yù),積極的治療可能能夠避免一些后期嚴(yán)重的并發(fā)癥,或者重病出現(xiàn)。

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