白塞病可以出現(xiàn)胃腸道的受累,可以出現(xiàn)胃的潰瘍,胃的潰瘍可以單發(fā)多發(fā),甚至也可以出現(xiàn)胃的糜爛表現(xiàn)。所以有些患者如果出現(xiàn)了,胃糜爛或者是胃潰瘍的話(huà),有可能是白塞病的相關(guān)癥狀。這些患者如果出現(xiàn)了一些別的表現(xiàn),比如說(shuō)口腔潰瘍,或者是眼睛的病變,或者是身上的一些皮膚損害等等,他同時(shí)合并了胃的糜爛或者胃潰瘍,需要警惕是白塞病的可能性。這種情況下我們希望建議患者,還是應(yīng)該到大醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科來(lái)就診,評(píng)估到底是不是白塞病,來(lái)確診他的胃部病變,是不是跟白塞病有關(guān)系。如果考慮是跟胃有關(guān)系的話(huà),建議患者需要定期復(fù)查胃鏡。比如說(shuō)現(xiàn)在有胃潰瘍的話(huà),建議患者每3到6個(gè)月要復(fù)查胃鏡,直到他潰瘍已經(jīng)完全愈合之后,再拉長(zhǎng)間隔地定期復(fù)查,如果這個(gè)患者的腹痛癥狀,比較明顯的話(huà),我們建議他的復(fù)查頻率要更高一些,可能每1到3個(gè)月都需要復(fù)查胃鏡,看看他的潰瘍情況怎么樣。
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白塞氏病的癥狀表現(xiàn)白塞氏病是血管炎的一種,相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)疾病的發(fā)病率,是比較低的。它的癥狀主要是表現(xiàn)為口腔潰瘍,幾乎每一個(gè)白塞氏病的病人,都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍,但是反過(guò)來(lái)并不是說(shuō),每個(gè)口腔潰瘍的病人都是白塞氏病,要搞清楚這個(gè)因果之間的關(guān)系。但是白塞氏病,幾乎百分之百的病人,都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍。除了口腔潰瘍以外,它還會(huì)出現(xiàn)外陰潰瘍,包括外生殖器,會(huì)出現(xiàn)一些潰瘍。另外它還會(huì)出現(xiàn)毛囊炎的表現(xiàn),就像痤瘡青春痘一樣的毛囊炎。另外有一部分病人,還會(huì)出現(xiàn)針刺反應(yīng),就是打針的時(shí)候,或者抽血以后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)膿點(diǎn)。這幾個(gè)表現(xiàn),是白塞氏病常見(jiàn)的表現(xiàn),但是還有一些不常見(jiàn)的,比如會(huì)出現(xiàn)眼睛的受累,甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的受累、大血管的受累,這些是不常見(jiàn)的。常見(jiàn)的就是口腔潰瘍、毛囊炎和外陰的潰瘍。01:34
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胃潰瘍是胃糜爛嗎胃潰瘍和胃糜爛沒(méi)有明確的分界線。我們做胃鏡的時(shí)候,有些患者結(jié)果是胃潰瘍,而有一些患者提示胃糜爛,這與我們的胃黏膜有關(guān)系。我們的胃黏膜分為4層結(jié)構(gòu),首先是黏膜層,下邊是黏膜下層和黏膜肌層,下邊是肌層。如果這個(gè)病變只侵犯到了黏膜層和黏膜下層,沒(méi)有突破肌層,我們認(rèn)為它就是糜爛。如果潰瘍進(jìn)一步的加深,突破了黏膜層、黏膜下層,達(dá)到了肌層,我們就稱(chēng)之為胃潰瘍。那么胃潰瘍的典型表現(xiàn)是基底部大量的白胎,周?chē)つさ某溲?、水腫,把白胎去掉以后,就可以發(fā)現(xiàn)肌層的纖維絲,我們就認(rèn)為這是個(gè)胃潰瘍,也要通過(guò)病理來(lái)確認(rèn)。胃炎和胃潰瘍的區(qū)分點(diǎn),主要是看潰瘍的侵犯深度,如果是潰瘍特別深,就要考慮是不是有出血穿孔的可能性。而糜爛一般比較淺,所以沒(méi)有這種穿孔的可能性。01:25
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胃糜爛是白塞氏病的表現(xiàn)嗎白塞氏病的患者在病情發(fā)作期可以累及消化道,最常見(jiàn)的是腹痛,為隱痛或者陣發(fā)性的絞痛,伴有局部壓痛反跳痛,其次為惡心嘔吐等癥狀。第一、在病理上可以表現(xiàn)為消化道的潰瘍穿孔,所以當(dāng)患者出現(xiàn)胃糜爛,有可能是白塞氏病的一種表現(xiàn),但是出現(xiàn)胃糜爛不一定就確診是白塞氏病,還要與其他容易引起胃糜爛的一些疾病相鑒別,如胃潰瘍等。第二,還有可能是服用一些藥物所引起來(lái)的,如長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥的患者,長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者也可以出現(xiàn)胃糜爛,要結(jié)合患者其他的癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)輔助鑒別。白塞病的患者除了有胃糜爛之外,還有其他的一些癥狀,比較常見(jiàn)的有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,生殖器潰瘍,皮膚的損害,如結(jié)節(jié)性紅斑假性毛囊炎以及眼睛的損害等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
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白塞氏病的血液表現(xiàn)白塞氏病是一種多系統(tǒng)多器官受累的全身性疾病,基本病理改變是血管炎,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,眼葡萄膜炎,生殖器潰瘍?nèi)?lián)征以及關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性血管阻塞、皮膚、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。白塞氏病血液表現(xiàn)并無(wú)特異性的血清血檢查及抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體均無(wú)異常,補(bǔ)體水平及循環(huán)免疫復(fù)合物也是正常的,僅有時(shí)有輕度球蛋白增高,血沉輕至中度增快,結(jié)核菌素試驗(yàn)約40%成強(qiáng)陽(yáng)性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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白塞氏病初期什么表現(xiàn)白塞氏病是一種免疫性疾病。引起白塞氏病的原因,目前并不明確。出現(xiàn)白塞氏病,臨床會(huì)出現(xiàn)這種表現(xiàn),一般會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,還會(huì)出現(xiàn)生殖器的潰瘍皮,膚可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑痤瘡樣毛囊炎等皮膚損害。眼部會(huì)出現(xiàn)明顯的眶周疼痛、畏光、發(fā)作性的結(jié)膜炎。
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白塞氏病是不死的癌癥嗎白塞病難以根治,但不是不治之癥。各種風(fēng)濕性疾病特別是自身免疫性風(fēng)濕病,往往有全身多系統(tǒng)和多器官損害,常因復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)成為疑難雜癥。風(fēng)濕病的病程多呈慢性、遷延不愈,有些爆發(fā)起病,診斷和治療是相當(dāng)繁瑣和復(fù)雜的,如果不正規(guī)使用藥物,常使診斷和治療更加困難,導(dǎo)致病人總是久治不愈,反復(fù)發(fā)作,并將其稱(chēng)為“不死的癌癥”。但是目前并無(wú)研究證實(shí)白塞病和癌癥之間存在必然的聯(lián)系,國(guó)內(nèi)有數(shù)例白塞病轉(zhuǎn)為白血病的報(bào)道,少數(shù)并有惡性組織細(xì)胞增多癥,這是白塞病的惡性發(fā)展,還是某些惡性疾病引起的白塞綜合征表現(xiàn)或兩種疾病偶合并存,均有待進(jìn)一步研究證實(shí)。白塞病一般呈慢性,緩解與復(fù)發(fā)可持續(xù)數(shù)周或數(shù)年,甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。
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白塞氏病肺部表現(xiàn)白塞氏病的肺部表現(xiàn)可以分為三種類(lèi)型:第一肺動(dòng)脈瘤形成,這是最常見(jiàn)的肺血管受累的臨床表現(xiàn),通常表現(xiàn)為主肺動(dòng)脈及分支受累,男性好發(fā)。咯血是白塞氏病合并肺動(dòng)脈瘤患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),可能為動(dòng)脈瘤破裂,侵入支氣管所致。而活動(dòng)性血管炎,導(dǎo)致原位血栓形成也是咯血的重要原因。肺動(dòng)脈瘤可單發(fā)或多發(fā),可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)
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白塞氏病是罕見(jiàn)病嗎白塞氏病是一種罕見(jiàn)病的,這是一種慢性系統(tǒng)性血管炎性的疾病,白塞氏病在中國(guó)的北方,發(fā)病率大約是每十萬(wàn)人口之110,而且以女性略占多數(shù),男性患者眼葡萄膜炎和內(nèi)臟受累者較女性要明顯高一些,白塞氏病是一種多系統(tǒng)多器官受累的慢性全身性的疾病,基本病理改變是血管炎,臨床可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,眼葡萄膜炎,生