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• 小兒先天性食管裂孔疝的檢查方法有哪些

  根據(jù)孩子的癥狀，如果反復(fù)嘔吐等等，我們懷疑食管裂孔疝的時(shí)候，一般我們最常做的一個(gè)檢查，是上消化道造影，可以明顯的看到食管的走形，形態(tài)有沒有狹窄，以及胃的形態(tài)，有沒有反流，另外食管疝上來的程度，以及遠(yuǎn)端胃排空的情況，和遠(yuǎn)端幽門梗阻，引起的這種嘔吐相鑒別，另外我們還要經(jīng)常做的一個(gè)檢查，是食道PH值測(cè)定，也就是說我們監(jiān)測(cè)，胃液反到食管里頭的程度，以及持續(xù)時(shí)間等等，另一個(gè)常用的檢查就是胃鏡，我們通過胃鏡可以看到，食管賁門下段的松弛程度，那么食管受胃酸侵蝕引起的炎癥，潰瘍程度，再有一個(gè)檢查，就是食管下段的測(cè)壓，在正常情況下，食管下段是在腹腔區(qū)，是有正常的一個(gè)壓力，那么有的孩子食管疝到胸腔以后，正常的壓力就消失，這些都有助于幫助我們的診斷，以及對(duì)他的病情輕重的判斷，那么來提示我們，何時(shí)進(jìn)行一個(gè)手術(shù)。

  

  01:36
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 2492次

• 小兒先天性食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些

  關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，大概分那么三大塊，第一就是麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)，目前食管裂孔疝的手術(shù)，肯定是要?dú)夤懿迦肴榈?，根?jù)它相關(guān)的，如果孩子沒有什么，心肺的功能的異常的話，一般都是比較平穩(wěn)，但是我們?cè)谑中g(shù)之前，麻醉師要給你交待很多，包括心肺的影響，頭部的影響等等的，那除了麻醉風(fēng)險(xiǎn)以外，還有包括經(jīng)過手術(shù)入路的，這一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，比如經(jīng)胸的手術(shù)，可能會(huì)引起周圍的肺的損傷，后縱膈這塊是不是心包，這一點(diǎn)影響，經(jīng)腹的手術(shù)，經(jīng)過腹腔里面肝的影響脾、胃等這些創(chuàng)傷，腸道以后的粘連，都產(chǎn)生可能，另外咱們這個(gè)手術(shù)，食管裂孔疝的手術(shù)，它的走形上有迷走神經(jīng)，如果迷走神經(jīng)有損傷的話，對(duì)以后的胃的排空還有影響，第三就是咱們這個(gè)手術(shù)，本身的問題。那么手術(shù)，我們把食管裂孔進(jìn)行修補(bǔ)以后，如果長(zhǎng)得不好以后，會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)食管裂孔疝的復(fù)發(fā)，那么如果縫得太緊，或者說你縫的這個(gè)區(qū)域，形成嚴(yán)重的瘢痕，可能導(dǎo)致食管的裂口變得特別窄，可能會(huì)有吞咽的困難，那么胃底折疊這部分也是，胃底折疊如果折得過少，或者開線等等，可能導(dǎo)致抗反流效果，如果胃底折疊這部分，包埋的過少，或者是縫線裂開等等，可以導(dǎo)致防反流的效果變差，但是如果說包埋的過緊，可能孩子會(huì)有吞咽困難，或者有的孩子出現(xiàn)術(shù)后不能打嗝，容易腹脹等等這些方面，但是隨著我們現(xiàn)在的手術(shù)，以及麻醉等等各種技術(shù)的改進(jìn)，出現(xiàn)這種并發(fā)癥的機(jī)率，在不斷的減少，可是沒有人能保證你不出并發(fā)癥，所以我們一般的原則是，明確孩子的疾病，到底是不是一定要來做，所以在一個(gè)正常的手術(shù)指征下，來減少它的并發(fā)癥。

  

  02:29
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 6246次

• 先天性食管裂孔疝的分型
  先天性食管裂孔疝根據(jù)其疝的形狀可以分為三個(gè)類型：（1）滑動(dòng)型食管裂孔疝，表現(xiàn)為膈食管韌帶，膈肌角發(fā)育不良，松弛，食管裂孔開大，負(fù)壓增大時(shí)腹腔的食管，賁門和胃底依次滑入膈上，平臥后可以回納。（2）食管旁疝，當(dāng)胚胎早畸，食管兩側(cè)隱窩持續(xù)存在，食管裂孔后方膈肌出現(xiàn)缺損，胃大彎及部分胃體沿賁門及幽門長(zhǎng)軸凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，隨著病情發(fā)展，食管裂孔擴(kuò)大明顯，膈食管韌帶松弛，賁門，胃底可在食管裂孔上下滑動(dòng)，胃底竄入胸腔并可扭轉(zhuǎn)，臨床常表現(xiàn)為巨大疝。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-11 5669次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲，使食管裂孔異常擴(kuò)大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時(shí)有先天性短食管，是胃向尾端遷移時(shí)停頓在胸腔，食管的延長(zhǎng)易因之而停頓，使食管胃結(jié)合部位于橫隔上方，結(jié)合部出現(xiàn)粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現(xiàn)癥狀，先天性短食管只能在手術(shù)中確診，胃食管結(jié)合部不能恢復(fù)到正常隔下位置，五十歲以后因?yàn)榉逝旨凹∪鈴埩ν嘶嗳菀装l(fā)生裂孔疝，大多是滑動(dòng)疝，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃食管反流性及食管炎癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  徐志強(qiáng) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-05-09 3177次

• 先天性食道裂孔膈疝是什么
  先天性食道裂孔疝是指胃通過發(fā)育異常寬大的食管裂孔突入到胸腔內(nèi),像其他部位疝一樣也可以伴有疝囊,甚至于發(fā)生嵌頓的現(xiàn)象，兒童階段可以發(fā)生在各個(gè)年齡組，往往在食管下端的病損為主。新生兒其大多數(shù)數(shù)的滑動(dòng)性的食道裂孔疝約占到90%，可以經(jīng)過非手術(shù)治療而得到緩解，包括半臥坐位，少量多次的喂養(yǎng)以及增加營(yíng)養(yǎng)等方法?；瑒?dòng)性疝相對(duì)來說并不十分嚴(yán)重,可以進(jìn)行臨床觀察，以保守治療為主，進(jìn)一步的觀察如果要加重才需要進(jìn)行手術(shù)治療。 當(dāng)食管裂孔旁疝，經(jīng)非手術(shù)治療未得到緩解且伴有嚴(yán)重癥狀的滑動(dòng)性食管裂孔疝，則往往需要手術(shù)予以糾正。非手術(shù)治療的原則是包括降低腹壓，防止反流和藥物治療主要包括抗酸抗膽堿藥物及鎮(zhèn)痛解痙藥物等。兒童食管裂孔疝除一部分輕中型滑動(dòng)型食道裂孔疝外其他均行手術(shù)修補(bǔ)糾正。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-25 1303次

• 先天性腦積水有哪些治療方法
  先天性腦積水的治療分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法，一般輕度腦積水患者應(yīng)先試用非手術(shù)治療，以脫水療法和全身水療，全身支持療法為主；手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，建議采用可調(diào)壓分流管，手術(shù)方式大多采用腦脊液分流術(shù)。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1602次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲，使食管裂孔異常擴(kuò)大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時(shí)有先天性短食管，是胃向尾端遷移時(shí)停頓在胸腔，食管的延長(zhǎng)易因之而停頓，使食管胃結(jié)合部位于橫隔上方，結(jié)合部出現(xiàn)粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現(xiàn)癥狀，先天性
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 193次

• 食管裂孔疝的治療方法
  食管裂孔疝的治療方法包括一般治療、口服藥物以及手術(shù)。1、一般治療：食管裂孔疝的發(fā)病原因包括腹腔內(nèi)壓升高、食管縮短、食管裂孔擴(kuò)大等，會(huì)出現(xiàn)反酸、胃部燒灼感、吞咽困難、腹部疼痛等癥狀，若處于患病急性期，需要禁食，及時(shí)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。2、口服藥物：食管裂孔疝的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用多潘立酮片、
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-08-09 0次