子宮肌瘤,是來自于子宮平滑肌層的良性腫瘤。子宮肌瘤是不是要做子宮切除,其實現(xiàn)在是根據(jù)患者的需求,如果醫(yī)生考慮,肌瘤沒有明顯的惡變傾向的時候,是否切子宮由患者來決定。做全子宮切除肯定有它的好處,第一個,肯定不會復發(fā)了;第二個,可以避免子宮上的其他疾病。
但是子宮肌瘤切除之后,有一個最重要的問題,就是盆腔結構的改變,因為子宮對盆底有支撐的作用,它的前面是膀胱,后面是直腸,當你把子宮切掉的時候,膀胱和直腸的相對位置就會發(fā)生改變。另外盆底缺陷,少了一個支撐組織。有可能會出現(xiàn)陰道的脫垂,或者是膀胱脫垂,直腸脫垂這些最主要的癥狀。
另外我們跟有些醫(yī)生交流的時候,他們也會告訴我們,有一些全子宮切除后的患者,會出現(xiàn)一些無法解釋的失眠。所以從目前臨床上來說,子宮肌瘤其實首選的,并不是全子宮切除,包括無論肌瘤有多大,或者肌瘤的位置,其實都可以選擇做肌瘤的剔除。
當然如果患者有疑慮,或者她的隨訪條件比較差,她怕肌瘤惡變,肌瘤復發(fā),或者她可能來自于農(nóng)村,隨訪條件很差,來一趟,可能三年、五年都不能再來了,這種時候我們可能更多的,會給患者選擇一個全子宮切除。