問尿毒癥心衰時怎么辦
病情描述:
尿毒癥心衰時怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥的患者出現(xiàn)了心衰時就要積極的進(jìn)行對癥治療,主要就是應(yīng)用利尿劑強(qiáng)心劑以及擴(kuò)張血管的藥物來聯(lián)合治療,還要讓患者進(jìn)行吸氧。
意見建議:
患者一定要臥床休息,避免勞累和熬夜,要解除患者的思想顧慮,避免焦慮和緊張,保持平和的心態(tài)?;颊咴陲嬍骋惨貏e的注意,一定要控制鹽的攝入。
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無到有,是個逐漸演變的過程。所以前期也許沒有癥狀或者病人,只是感覺最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥是怎么引起的?第一,高血壓病人,高血壓病人中15%會轉(zhuǎn)化為尿毒癥。我國1998年的統(tǒng)計,高血壓病人占總?cè)丝跀?shù)的10%,也就是每十個人中就有一個高血壓病人,其中有一個病人會成為尿毒癥患者。第二,糖尿病患者和糖耐量異?;颊摺?0%的糖尿病患者將直接轉(zhuǎn)為尿毒癥患者,近期的統(tǒng)計資料表明,在我國人群中現(xiàn)有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,兩者之和為9384萬人,也就是僅因為糖尿病,我國約有1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。第三,腎病。腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%。第四,泌尿系統(tǒng)感染的患者。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,我國泌尿系感染的發(fā)病率為男性0.32%,女性2.37%,男女老少皆可發(fā)病,由于孕齡已婚婦女常見,在我國慢性腎盂腎炎,是尿毒癥病因的第二位因素,占21.2%。第五,藥物不同程度的毒副作用可引起尿毒癥,研究表明約25%的腎功能衰竭患者,與藥物的腎毒性相關(guān)。第六,老年患者。我國老年人達(dá)總?cè)丝诘?0%,到2025年我國六十歲以上的老年人將達(dá)到19.3%,在體檢中發(fā)現(xiàn)有17.3%的老人患有不同程度的腎臟疾病,因此腎臟疾病的老年人也將是尿毒癥的人群高發(fā)群體。02:14
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尿毒癥心衰時怎么辦尿毒癥患者如突然出現(xiàn)的坐位呼吸、憋喘等,則考慮是急性的左心功能衰竭。出現(xiàn)急性左心衰時,建議控制水的攝入量,積極測量血壓,根據(jù)血壓情況給予對癥降壓治療,同時大量利尿劑利尿消腫、減輕心臟負(fù)荷,同時也可給予強(qiáng)心、吸氧等對癥處理。而對于全心功能衰竭,例如有冠心病或者尿毒癥心肌病等所導(dǎo)致的全心功能減退時,則考慮做血液透析或床旁血濾,對于治療的效果要更好一些。有嚴(yán)重心血管意外風(fēng)險的,首先推薦床旁血液濾過。語音時長 01:10”
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尿毒癥心衰怎么辦心衰處理原則和非尿毒癥引起的心力衰竭是相似的,如使用洋地黃制劑亦選用快速短效的制劑,以減少蓄積中毒,利尿劑不能奏效的時候,高容量的心力衰竭應(yīng)該盡早進(jìn)行透析來治療。它的處理是綜合的治療措施,包括病因的治療,調(diào)節(jié)心衰的代償機(jī)制,減少負(fù)面效應(yīng),如拮抗神經(jīng)體液因子的過分激活等。除緩解癥狀以外,主要是提高運(yùn)動耐量,改善生活的質(zhì)量,防止或者是延緩心室的重塑,防止心肌損害進(jìn)一步加重來降低死亡率。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選用利尿劑或者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,還有洋地黃類藥物,實在不行就通過透析治療了。語音時長 1:09”
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尿毒癥心衰怎么辦尿毒癥引起心衰,如果癥狀比較嚴(yán)重的,也可以吸氧及強(qiáng)心對癥治療。如果是感染誘發(fā)的要積極的抗感染,感染導(dǎo)致的心衰還是比較嚴(yán)重的,感染加重心衰也會比較嚴(yán)重,嚴(yán)重的感染可能會導(dǎo)致心臟功能突然嚴(yán)重衰竭,甚至導(dǎo)致心臟驟停。
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尿毒癥心衰吧尿毒癥患者非常容易引起心衰,一方面尿毒癥由于機(jī)體毒素排除障礙,可導(dǎo)致毒素對心肌細(xì)胞的直接損害,從而引起心臟的收縮,舒張功能障礙,另一方面腎衰尿毒癥的患者會出現(xiàn)尿量減少,而引起心臟前負(fù)荷增加,可進(jìn)一步加重心衰的癥狀。
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尿毒癥臉腫怎么辦尿毒癥的患者主要是腎臟的功能出現(xiàn)了問題,腎臟的濾過功能變得不健全,所以人體中不需要的水分就無法順利的排出體外,因此,尿毒癥的患者會出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,而且一般先出現(xiàn)眼瞼部位的浮腫。尿毒癥的患者如果是出現(xiàn)了浮腫,首先要控制水的攝入,使入水量少于出水量,必要的時候可以給予利尿劑。也可以使用血液透析的方法進(jìn)行
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尿毒癥打嗝怎么辦尿毒癥的患者出現(xiàn)打嗝可以在加強(qiáng)血液透析治療的同時,應(yīng)用胃復(fù)安或者嗎丁啉來治療。尿毒癥的患者由于毒素蓄積特別明顯,當(dāng)蓄積到消化道以后患者就會出現(xiàn)食欲不振,惡心嘔吐,有的患者會出現(xiàn)持續(xù)性的打嗝。既然是由于毒素蓄積引起的,所以這時候治療的重點就是排毒,可以強(qiáng)化血液透析治療,必要的時候可以聯(lián)合幾種血液凈化方