問(wèn)心絞痛頻繁發(fā)作需要放支架嗎
病情描述:
心絞痛頻繁發(fā)作需要放支架嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
心絞痛的患者如果頻繁的發(fā)作,可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,如果血管狹窄的大于70%,是需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的方法的。安裝支架是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。
意見(jiàn)建議:
患者一定要注意多休息,避免不良的精神刺激。還要注意飲食的調(diào)理,一定要避免吃油膩的食物,特別是高脂肪,高膽固醇的食物。
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心絞痛頻繁發(fā)作怎么辦如果心絞痛發(fā)作非常頻繁,可以打120,盡快到正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)檢查,評(píng)估病情的嚴(yán)重程度,由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果重新制定治療策略。心絞痛頻繁發(fā)作可能是冠脈狹窄程度加重或病變?cè)龆唷Mㄟ^(guò)藥物強(qiáng)化治療效果仍然很差,無(wú)法達(dá)到有效改善心肌供血的目標(biāo),可以行冠狀動(dòng)脈的造影,如果血管狹窄嚴(yán)重可以進(jìn)行支架植入或冠脈搭橋,但都需要在合理用藥的基礎(chǔ)上,或者長(zhǎng)期隨訪的基礎(chǔ)上才能達(dá)到控制癥狀和改善預(yù)后。日常生活中要做好以下幾件事,減少心絞痛的反復(fù)發(fā)作。一,首先是合理飲食,避免過(guò)飽,避免誘發(fā)心絞痛,吃飯要注意吃飯的順序,先吃菜然后吃肉、雞蛋等蛋白類(lèi)食品,最后吃主食。另外要調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu),控制好飲食的總熱量。二,要適量的運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度的勞累,因?yàn)閯诶蹠?huì)使體力消耗過(guò)多,心肌的耗氧量就會(huì)猛增,冠狀動(dòng)脈得不到充分的血液供應(yīng),就會(huì)誘發(fā)心絞痛。三,控制情緒,情緒激動(dòng)會(huì)使心肌耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛,所以平時(shí)要保持平和的心態(tài),另外要注意睡眠,規(guī)律的用藥。四,就是定期隨訪,包括我們用的抗血小板藥物如阿司匹林,還有他汀類(lèi)藥物,抗心肌缺血的藥物如麝香保心丸,硝酸酯類(lèi),β受體阻滯劑,或者是鈣拮抗劑等,麝香保心丸在含化的時(shí)候可以終止心絞痛的發(fā)作,如果血壓不低也可以含化硝酸甘油,對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛,或者心臟支架術(shù)后的心絞痛患者需要長(zhǎng)期治療。更多的用藥知識(shí),請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。02:57
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心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)?我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做,這要看一下臨床的情況,就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的,如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血,我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展,所以這些情況我們建議患者盡早地去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治。02:40
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支架后心絞痛為何還頻繁發(fā)作心臟植入支架以后心絞痛仍然頻繁發(fā)作,這種情況要么是支架內(nèi)出現(xiàn)了再狹窄,要么是心臟冠狀動(dòng)脈其他的部位又出現(xiàn)了狹窄??傊?,出現(xiàn)心絞痛說(shuō)明心臟的供血仍然沒(méi)有明顯的緩解,這種情況需要再做冠脈造影檢查,明確冠狀動(dòng)脈的供血情況,特別是支架是否通暢有無(wú)狹窄、狹窄的程度。再就是支架之外的其他冠狀動(dòng)脈血管是否出現(xiàn)了再狹窄的問(wèn)題??傊让鞔_診斷,如果是支架內(nèi)出現(xiàn)了再狹窄,可以通過(guò)球囊擴(kuò)張的方法將狹窄的支架重新開(kāi)通。如果是支架之外的冠狀動(dòng)脈又出現(xiàn)了新的狹窄,可以考慮再次植入支架或者使用抗血小板藥物,他汀類(lèi)藥物來(lái)治療,增加供血緩解心絞痛的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
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心絞痛冠心病需要放支架嗎心絞痛冠心病是不是放支架要看狹窄的程度,如果遠(yuǎn)端超過(guò)了70%,近端超過(guò)了50%,建議病人進(jìn)行放支架治療。病人小于以上的下載程度,建議病人可以做藥物治療或抗凝或溶栓的治療。藥物治療主要包括抗血小板聚集的藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、acei類(lèi)??鼓乃幬锟梢赃x擇低分子肝素,主要包括以下三種,尿激酶、鏈激酶rtpa,以rtpa效果最好,但是三種藥物都有一定的出血傾向,最危險(xiǎn)的就是腦出血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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心絞痛需要支架嗎病情分析:心絞痛患者是否需要支架治療,取決于心絞痛發(fā)作的頻率和冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作,就需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查,如果狹窄超過(guò)70%,就需要行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見(jiàn)建議:心絞痛患者支架術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗血小板聚集藥物、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物治療。心絞痛患者還需要保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng),避免重體力活動(dòng)。
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為什么心絞痛頻繁發(fā)作病情分析:心絞痛頻繁發(fā)作的原因考慮以下幾個(gè)方面:1,患者沒(méi)有正規(guī)的進(jìn)行藥物的治療。2,患者存在誘發(fā)心絞痛發(fā)作的因素,比如經(jīng)常情緒激動(dòng),過(guò)度勞累,飽餐,寒冷刺激等因素。3,患者冠脈存在嚴(yán)重的狹窄。意見(jiàn)建議:對(duì)于心絞痛頻繁發(fā)作的患者,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行就診,然后正規(guī)的進(jìn)行藥物的治療,必要的時(shí)候行冠狀動(dòng)脈造影檢查,明確冠脈狹窄的程度。如果冠脈重度的狹窄,要植入冠脈支架,同時(shí)在日常生活當(dāng)中要避免各種誘發(fā)心絞痛發(fā)作的因素。
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心絞痛時(shí)間長(zhǎng)需要放支架嗎目前臨床認(rèn)為,心絞痛并不是放支架的手術(shù)指征,心絞痛是指心肌細(xì)胞短暫的缺血,而一般這種情況可以通過(guò)機(jī)體自身的調(diào)整,服藥,停止勞力性活動(dòng)而糾正和緩解的,因此并不以心絞痛的時(shí)長(zhǎng)作為是否行支架治療的標(biāo)準(zhǔn),但是如果患者的心絞痛之間超過(guò)半小時(shí)仍然不緩解,或者說(shuō)行上述治療后,疼痛依然持續(xù),此時(shí)需要高度警惕心肌梗死
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冬季心絞痛頻繁發(fā)作的冬季心絞痛頻繁發(fā)作主要是和氣候變化有一定的關(guān)系,心絞痛在寒冷的時(shí)候容易發(fā)生,氣候暖和的時(shí)候癥狀可能會(huì)消失或者是緩解,心絞痛最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體育活動(dòng)。心絞痛主要是由于心肌急劇暫時(shí)的缺血、缺氧不平衡,所引起的臨床綜合征,有的患者會(huì)在生活中出現(xiàn)頻繁發(fā)作的情況,心絞痛發(fā)作的時(shí)候其誘發(fā)疼痛所需要的運(yùn)動(dòng)量也非