問(wèn)不穩(wěn)定型心絞痛如何治療
病情描述:
不穩(wěn)定型心絞痛如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
此時(shí)患者需要立即臥床休息,保持周?chē)h(huán)境安靜,吸氧和血氧飽和度監(jiān)測(cè),使用抗心肌缺血藥物治療,主要有硝酸酯類(lèi)的,它可以快速擴(kuò)張動(dòng)靜脈,減輕心臟負(fù)荷,減輕心臟負(fù)荷。第二就是阝受體阻滯劑,減慢心率,減輕心肌耗氧,使用抗血小板藥物,阿司匹林,氯吡格雷,抗凝藥物治療。
意見(jiàn)建議:
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個(gè)類(lèi)型,冠心病的分型有很多種分類(lèi)的方法,其中有一個(gè)冠心病的分類(lèi)的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn),就像這個(gè)字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個(gè)不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會(huì)出現(xiàn)逐步加重的趨勢(shì),病人會(huì)有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時(shí)間了,而且這段時(shí)間出現(xiàn)逐步加重的趨勢(shì)。加重表現(xiàn)在這個(gè)程度越來(lái)越重,持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個(gè)往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流,從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué),主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄,在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí),需要更多血液供應(yīng)時(shí),由于狹窄的存在,應(yīng)需更多血液,但供不上,從而出現(xiàn)心絞痛。01:26
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不穩(wěn)定型心絞痛如何治療不穩(wěn)定型心絞痛一旦出現(xiàn),患者一定要立刻停止活動(dòng),可以躺下來(lái)或者是坐下來(lái)休息一下,然后讓緊張的情緒得到緩解。在疾病發(fā)作的時(shí)候,如果身邊沒(méi)有硝酸甘油或者是一些其他的急救藥物,應(yīng)該立刻撥打急救電話。如果家里有人在這種情況下,可以讓家里人幫忙拿一下急救的藥物,像硝酸甘油、消心痛等等,一般舌下含化幾分鐘后就能夠得到緩解,但是這個(gè)時(shí)候也不要忘記一定要及時(shí)得到醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷和治療。所以,家里面應(yīng)該常備上一些硝酸異山梨酯緩釋片,還有一些急救的藥物,這樣在病情發(fā)作的時(shí)候能夠正確的使用來(lái)緩解疾病。像出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛的問(wèn)題,可以使用一些利尿劑或者是洋地黃搭配進(jìn)行治療,能夠達(dá)到輔助治療的效果。在治療初期的時(shí)候可能出現(xiàn)頭痛的癥狀,硝酸之類(lèi)的藥物它會(huì)引起一定頭痛的癥狀,和藥物的本身有很大的關(guān)系。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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不穩(wěn)定型心絞痛如何預(yù)防其中包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防兩個(gè)方面:一級(jí)預(yù)防措施:一,健康教育。對(duì)整體人群進(jìn)行健康知識(shí)教育,提高公民的自我保健意識(shí),避免和改變不良生活習(xí)慣。戒煙、注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡,從而減少不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生。二、控制高危因素。針對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的人群,如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙,有家族史的情況,給予積極處理,在這些危險(xiǎn)因素中有些是可以控制的,如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙,少活動(dòng)的生活方式等,這些都可以積極干預(yù)。二級(jí)預(yù)防:一、可以給予抗血小板聚集藥物。阿司匹林,已被證實(shí)是可減少心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生。二、β受體阻滯劑。只要無(wú)禁忌癥癥,不穩(wěn)定性心絞痛患者均可使用貝塔受體阻滯劑。三,他汀類(lèi)調(diào)脂藥物。研究結(jié)果顯示出,不穩(wěn)定型心絞痛患者長(zhǎng)期調(diào)脂治療,不但使總病率降低,生存率增高,而且需要進(jìn)行冠脈介入治療或冠脈搭橋的數(shù)量可以減少。四、ACEI類(lèi)藥物,多用于伴有左心功能不全,或者是心率衰竭的患者。另外針對(duì)冠脈造影顯示有冠狀動(dòng)脈輕度狹窄的病變,尚未出現(xiàn)出血、缺血癥狀的患者,也可給予積極預(yù)防,比如小劑量阿司匹林長(zhǎng)期服用,并用調(diào)脂藥物、降血壓等危險(xiǎn)因素加以控制。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:37”
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不穩(wěn)定型心絞痛治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療,首先從飲食和生活方式上,要堅(jiān)持低鹽低脂,清淡飲食,要進(jìn)行適宜的散步時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),如果體重偏胖,要減肥,不能熬夜,注意休息,不能喝咖啡和濃茶,另外一定要堅(jiān)持服用冠心病的二級(jí)預(yù)防用藥。必要的時(shí)候去醫(yī)院做一個(gè)冠脈造影檢查,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療。
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不穩(wěn)定型心絞痛可怕嗎病情分析:不穩(wěn)定型心絞痛是可怕的,這類(lèi)患者的冠狀動(dòng)脈可能存在嚴(yán)重狹窄和不穩(wěn)定斑塊,如果治療不得當(dāng),有可能發(fā)生急性心肌梗死,危及生命。需要盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,多數(shù)需要行藥物支架或藥物球囊治療。意見(jiàn)建議:有不穩(wěn)定型心絞痛患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治,這類(lèi)患者平時(shí)要注意休息,避免熬夜,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),不能吸煙飲酒。
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穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別前段時(shí)間我接診了一位年輕的男性患者,他表示自己近期在勞作或情緒激動(dòng)時(shí),常感到胸部有壓榨性疼痛,疼痛主要集中在胸骨后,有時(shí)會(huì)延伸至左肩和左臂。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)和檢查,我初步判斷這可能屬于穩(wěn)定型心絞痛的癥狀,他聽(tīng)了后表示不太了解,我向他解釋說(shuō)心絞痛是一種常見(jiàn)的心血管疾病,根據(jù)病情的穩(wěn)定性和臨床表現(xiàn),可分為
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不穩(wěn)定型心絞痛的治療不穩(wěn)定心絞痛的治療方案包含以下幾類(lèi)藥物,無(wú)論何種類(lèi)型的心絞痛,心肌缺血是根本原因。因此抗心肌缺血治療應(yīng)擺在首位。常見(jiàn)的抗心肌缺血藥物有β腎上腺素受體阻滯劑(如美托洛爾,比索洛爾等),硝酸酯類(lèi)藥物(如單硝酸異山梨酯),鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平,維拉帕米等)。當(dāng)不穩(wěn)定性心絞痛急性發(fā)作時(shí)還需服用抗凝抗