問(wèn)咽食管憩室做什么檢查
病情描述:
咽食管憩室做什么檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
咽食管憩室一般作x線檢查。并且x線檢查是診斷咽食管憩室的主要手段。平片上可以偶見(jiàn)液平面,服用鋇劑后可以看到食管后方的憩室。并且可以看到鋇劑從憩室開(kāi)口流向食管下方。內(nèi)鏡檢查不作為常規(guī)檢查,因?yàn)閮?nèi)鏡檢查有可能導(dǎo)致食管憩室的穿孔破裂,因此內(nèi)鏡檢查是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的。只有當(dāng)懷疑惡變或者合并其他畸形的時(shí)候,才會(huì)考慮內(nèi)鏡檢查。
意見(jiàn)建議:
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胃食管反流病需要做什么檢查胃食管反流病的檢查,應(yīng)該包括:第一,胃鏡。我們可以通過(guò)胃鏡看到食管的情況,和胃的情況,綜合地進(jìn)行評(píng)價(jià)。在食管當(dāng)中我們可以看到有沒(méi)有食管炎,有沒(méi)有反流引起的巴雷特食管,有沒(méi)有形成潰瘍狹窄等等問(wèn)題??纯捶戳饔袥](méi)有對(duì)食管造成很大的傷害。通過(guò)胃鏡我們還可以看到賁門(mén)有沒(méi)有松弛、松弛的程度是什么樣的。我們賁門(mén)的松弛一般分成四級(jí),一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。一級(jí)和二級(jí)相對(duì)要正常一些,三級(jí)就是明顯的松弛,四級(jí)就是松弛合并有食管裂孔疝。胃鏡檢查是非常重要的。如果我們發(fā)現(xiàn)你特別松、有裂孔疝,說(shuō)明你這個(gè)反流可能就是慢性的,難以通過(guò)內(nèi)科來(lái)解決的疾病。第二,24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)。24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)是類(lèi)似于我們查心臟Holter的儀器,它可以把監(jiān)測(cè)反流的導(dǎo)管從鼻孔放到食管當(dāng)中,放24小時(shí),來(lái)監(jiān)測(cè)食管當(dāng)中酸反流上來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和癥狀的關(guān)系等等。還可以測(cè)出弱酸、弱堿、氣體等等反流上來(lái)一個(gè)情況。在24小時(shí)當(dāng)中,我們都可以監(jiān)測(cè)到,然后進(jìn)行一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析,看看你這個(gè)反流是不是很?chē)?yán)重,是反流的什么類(lèi)型。同時(shí)可以把反流和我們記錄的癥狀進(jìn)行比對(duì),看看它們發(fā)生的時(shí)間是不是很相近。如果時(shí)間很相近,就說(shuō)明你這個(gè)反流和癥狀關(guān)系很大。特別是如果你是咳嗽,這個(gè)咳嗽和反流的關(guān)系,你是哮喘,哮喘和反流的關(guān)系,就可以通過(guò)這個(gè)檢查來(lái)確定。所以這個(gè)檢查對(duì)于確診胃食管反流,以及你的癥狀是不是反流引起的,是有非常重要的意義的。做這個(gè)檢查之前通常我們要求停藥一周以上,癥狀比較明顯的時(shí)候去查會(huì)比較好。第三,還有其他一些檢查,包括食管動(dòng)力的檢查、上消化道造影,我們有時(shí)候也會(huì)做。特別是有裂孔疝的患者,我們有時(shí)候還會(huì)做胸部CT,來(lái)確定疝的大小,疝跟周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。03:57
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檢查肝膽做什么檢查肝膽的檢查包括對(duì)肝臟和膽道系統(tǒng)功能的評(píng)估,肝膽的檢查包括抽血查肝臟的功能,包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的水平、凝血指標(biāo)、白蛋白等。懷疑肝臟或者膽道系統(tǒng)腫瘤的時(shí)候要進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的篩查,肝臟和膽道系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤性疾病包括良性和惡性。還有可能是炎癥性的疾病,比如肝囊腫、肝膿腫,或者膽管炎、膽道系統(tǒng)感染等,需要抽血來(lái)進(jìn)行血常規(guī)的分析。對(duì)于肝臟占位性的疾病,主要是通過(guò)影像學(xué)來(lái)進(jìn)行診斷,一般體檢或者篩查可進(jìn)行腹部超聲檢查,而如果發(fā)現(xiàn)了肝臟占位,又沒(méi)有辦法確診的時(shí)候,則需要進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁檢查,如果考慮是肝臟惡性腫瘤,必要的時(shí)候還要進(jìn)行肝臟穿刺活檢。所以對(duì)于肝臟或者是膽道系統(tǒng)進(jìn)行檢查,要根據(jù)檢查的目的、病人相關(guān)的臨床癥狀,以及通過(guò)篩查獲得的初次檢查結(jié)果,來(lái)判斷是否需要進(jìn)一步的檢查。01:46
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咽部食管憩室術(shù)前檢查咽部食管憩室的術(shù)前檢查,通常包括心電圖,胸部的ct,這兩個(gè)檢查的目的是為了排除是不是患有心臟疾病,如果有心臟疾病的患者,是不能做咽部食管憩室的手術(shù)的,以免在麻醉期間會(huì)出現(xiàn)突然的心臟驟停。同時(shí)還要檢查ct,可以看到肺組織是不是有什么病變,如果有明顯的肺炎,也要將炎癥控制好之后才能做手術(shù)。還有要做的通常是食管憩室的內(nèi)鏡,內(nèi)鏡是為了明確食管憩室所發(fā)病的部位,同時(shí)在臨床上,還要監(jiān)測(cè)血壓,如果血壓偏高的話,達(dá)到160/90以上,對(duì)麻醉也是有禁忌的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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咽食管憩室怎么檢查咽食管憩室,主要的診斷檢查是x線檢查。平面上偶見(jiàn)液平面,服用鋇劑后,可見(jiàn)食管后方的憩室,憩室巨大的話可以明顯壓迫食管,可見(jiàn)到鋇劑進(jìn)入憩室后,再有一條鋇劑影自開(kāi)口流向時(shí)食管下方,造影的時(shí)候,如果反復(fù)變動(dòng)體位,有利于憩室的充盈和排空。內(nèi)鏡檢查不作為常規(guī)檢查,因?yàn)閮?nèi)鏡檢查有可能導(dǎo)致憩室穿孔。
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胃鏡能檢查咽食管憩室嗎胃鏡不能作為咽食管憩室的常規(guī)檢查。因?yàn)樽鑫哥R檢查有可能導(dǎo)致憩室的破裂穿孔,因此胃鏡檢查是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的,不能作為常規(guī)檢查。但是當(dāng)懷疑有惡變,或者合并其他畸形的話,則一定要行胃鏡檢查,這個(gè)時(shí)候做胃鏡檢查需要格外的謹(jǐn)慎,以免將胃鏡的鏡頭插至憩室囊內(nèi),而造成憩室破裂穿孔。
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食管憩室的癥狀咽食管憩室的主要癥狀是咽下困難、回流、頸部咕嚕聲,即氣過(guò)水聲、夜間嗆咳、口臭和體重減輕等。盲囊在椎前和頸深筋膜食管后壁之間向下剖離而增大,內(nèi)蓄有食物時(shí),有如頸部腫脹,在內(nèi)則可壓迫食管近端,造成梗阻。個(gè)別病人食管受壓嚴(yán)重時(shí),入口已呈隙狀,內(nèi)鏡下也難見(jiàn)到,咽下困難和營(yíng)養(yǎng)障礙繼而出現(xiàn)。膈上憩室有時(shí)伴有消化
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